2023年10月15日 22:22

疾在肺：通過大小便排異

本節所涉疾病均爲外源性，包括肺炎、肺感染、無熱咳痰、紅眼病等；共性是疾在肺通過大小便排異，也不排除體表排異。

①麻杏石甘湯：肺炎
辨證：咳喘，不惡寒，汗出而渴。
感冒退燒誤治導致肺炎，病毒性感冒，不該退燒而用物理化學藥退燒造肺炎，發熱，汗出，渴，跟原發性肺炎一樣的治法，麻杏石甘湯。主要從小園排異，本來有汗，也從汗排，他也有從大便排的意思。因爲石膏有輕微通腸的意思，也有發汗的意思。
發熱不甚高，三十八九度，汗出，渴，沒有惡寒，有咳嗽，有喘。麻香甘湯一定是沒有惡寒。身無大熱，有汗出。老有汗怎麼會有大熱啊？他有熱出汗就排出來了，所以他身無大熱，三十八度多到三十九度，這不算大熱。所以叫身無大熱，汗出，汗出還老喝水。

麻杏石甘湯（郭老化裁）：麻黃10克 生石膏（打）60克 杏仁（炒、搗）20克 甘草 15克 金銀花 30克 連翹 30克 牛蒡子 30克

這個方子是張仲景的。《傷寒論》上說喘不說咳，只要說喘一定有咳嗽。要沒有咳嗽、沒有喘，那就是白虎湯症了。（金）銀花、連翹透表的作用不是通血，還有向外的一種作用。肺炎，是可以向外的，也可以利尿。

肺裏的東西能從小便排出去嗎？能。根據什麼？

②瓜萎湯：肺感染
辨證：高燒，喘，口渴，胸悶或胸疼，汗出，大便乾燥或祕結。
瓜蔞湯加減方治肺感染，大便和小便一塊排。
肺炎再退燒，導致肺感染。高燒、汗出、口渴。高燒，四十度以上，也不排除三十八、九度，不必有汗，也不必沒汗，有喘、有渴、胸悶、胸疼，大便乾燥或者是祕結。

瓜蔞湯（郭老自擬方）：全瓜蔞 50克 杏仁（炒、搗）30克 厚朴 20克 茯苓 40克 桔梗 30克 澤瀉 30克 甘草15克

這個方子味數不多，是我組織的，我覺得不錯。我用了多少回都靈，給別人用也都靈。

瓜蔞湯要比麻杏石甘湯體溫要高，一定是大便祕結，胸悶或者是胸疼，就是有胸的症狀，有大便的症狀，有喘、有咳、有發燒。瓜蔞湯沒熱也可以用。一個大馬能拉一個大車，一個大馬還能拉小車。能拉大車的大馬能不能拉小車？能。拉小車的小馬能不能拉大車？不能。

肺感染是外源性疾病肺病的最高的一個病狀。麻杏石甘湯不足以治肺感染，肺感染的那個痰又粘又稠又多，不是杏仁、厚朴能處理的，所以一定是瓜蔞湯。最重的那一等就是瓜蔞湯加減方。

爲什麼肺感染的胸疼胸悶，喘得重，大便還祕結？這個排異過程，在肺裏的異物沒有出路，所以我們就用茯苓利小便，瓜蔞通大便，瓜蔞對肺裏的痰液有清除的作用，使肺裏的異物有了兩個出路，桔梗是排膿的、也排痰，杏仁也是排痰的。

要是大便祕結，要是咳嗽、喘，就不是多汗了，瓜蔞湯加減方和麻杏石甘湯區別在哪裏？大便祕結和汗出無大熱，汗出而渴，無大熱，這是麻杏石甘湯。這兩個方子你不會用錯，因爲很明白。用錯了也沒有壞的結果，不如好了。用好了病好得很快。

麻杏石甘湯是《傷寒論》上的，瓜蔞湯加減方是《本能論》上的。《本能論》理所應該比《傷寒論》發展一點。肺感染，沒有瓜蔞湯加減方也不是不能治好，不如有瓜蔞湯加減方，一副，四十一度高燒退了，麻杏石甘湯做不到，你喫三副能退了，我一副就退了。

③瓜蔞茯苓湯：咳而多痰
辨證：無熱咳而多痰。
如果肺炎後留下咳嗽、有痰；或感冒後，肺感染身熱退去，別無全身症狀，只留下咳嗽吐痰：都可以用"瓜蔞茯苓湯"治療。
另外一種情況：孩子感冒發燒，用物理方法退熱，或用激素、抗生素治療，留下咳嗽多痰不愈，也可用"瓜蔞茯苓湯"。服法都如上述"瓜蔞茯苓湯"法服用。

瓜蔞茯苓湯方（郭老自擬方）：全瓜萎 30克 茯苓 40克 桔梗 20克 杏仁（炒、搗）20克 半夏 20克 陳皮 30克 生薑 15克 甘草 13克無論是感冒、肺炎、肺感染後留下的咳嗽，服"瓜蔞茯苓湯"期間，切忌不要喫肉、喫鹹、油炸等飯菜食品，又切忌呼吸冷風，如有所犯，必會加重。慎之，慎之！

煎藥服藥注意事項：

中藥飲片先用溫水浸泡1小時，浸泡1小時後應保持水量稍高於飲片（水偏少可再加），中藥煎兩次分別取液，每次先用大火燒開煮沸再改用文火煎25分鐘，兩次煎藥所得藥液混合在一起備用，總共藥液量控制在500毫升左右（可靈活）。

所有處方里面，大黃均應"後下"，即在第二次煎藥結束前5分鐘內放入大黃。

成人：方劑藥量爲成人一天用量，早飯前晚飯後各服一次，遇緊急情況可一天服用四次，隔4小時一次。

虛弱者：虛弱者可先按成人用量三分之一試服，感覺好再逐步增加用量。

少兒：少兒酌減，11-15歲服方劑量的四分之一，5-10歲六分之一，2-4歲八分之一。每天2到4次。病情急迫可一天服用四次，隔4小時一次。