【張志遠：六君子湯】
國醫大師張志遠簡論“六君子湯”
1、六君子湯使用指徵
傳統名方六君子湯，由人蔘、白朮、茯苓、甘草、半夏、陳皮、生薑、大棗組成，
爲補脾健胃之劑，兼能燥溼祛痰，治療氣虛運化無力、食少、便溏、精神不振、腹內脹滿、吸收不良。
溫補派大家崔紹武先生以善投本方聲聞鄉里，被尊稱爲第二位李東垣。 他利用其調節消化系統功能，促進胃腸蠕動，分泌液增加，改善臨牀症狀，醫療噁心、嘔吐、納呆、痰飲，給予慢性胃炎、十二指腸炎、氣管炎、胃神經官能症均見功效。
曾告訴老朽，派遣此湯要突出9句話，即脾氣虛虧、胃納欠佳、言語低沉、四肢無力、大便稀薄、食後不化、腹中脹滿服消滯破積致瀉下加重、呼吸較弱、痰多，作爲施治對象。老朽學習這一經驗。收效甚好。
2，六君子湯加味廣開治途
醫家裘菊秋，執業數十年，喜調理脾胃、疏肝益氣，認爲中州健運、木能調達，內在諧和,疾患少生，常投香砂六君子湯加味，於門診病例中約佔70%～89%，幾乎千篇一律，衆人一方。
老朽觀察，含有3個特點：一是藥味平和副作用；二是量少、價廉、口感較好，易服；三是飲後食慾增加，氣力轉強，身上輕鬆，感覺舒適，因而就診者門庭若市。
對老朽講所擬處方：人蔘3g、白朮3g、茯苓3g、甘草3g、四君同量；半夏3g、陳皮6g、木香3g、砂仁6g，多少不一；柴胡3g疏泄鬱氣，白芍3g養血護陰，總之以扶正爲主，令小邪退卻。很富思想性、邏輯性，不愧爲一代良醫。
參考文獻：
《張志遠習方心悟》張志遠編著P281
六君子湯
組成 黨蔘一錢(3克) ，白朮一錢五分(4.5克)，茯苓一錢(3克)，炙甘草一錢(3克)，陳皮一錢(3克)，半夏一錢五分(4.5克)，大棗2枚，生薑3片。
用法 水煎服，每日2次。制丸劑，每服6～9克。
功效 健脾益氣，和胃化痰。益氣補中，健脾養胃，行氣化滯，燥溼除痰，理氣降逆。
主治 脾胃虛弱，兼有痰溼，氣逆痰滯。
食少便溏，咳嗽有痰，色白清稀，短氣痞滿，嘔惡呃逆，吞酸，面色萎黃，四肢倦怠；以及脾虛膨脹，外瘍久潰，食少胃弱者；痔漏日久，脈數而澀，飲食日減，肢體愈倦，一切不足之證；胃氣虛熱，口舌生瘡；中氣不和，時時帶下。
症見 面色萎黃，嘔惡不舒，咳嗽胸悶，痰多稀白，不思飲食，大便不實，舌淡苔白膩，脈虛。
《醫方考》：壯者氣行則愈，怯者着而成病。東南之土卑溼，人人有痰，然而不病者，氣壯足以行其痰也。若中氣一虛，則不足以運痰而痰證見矣。是方也，人蔘、白朮、茯苓、甘草，前之四君子也，所以補氣；乃半夏則燥溼以制痰，陳皮則利氣以行痰耳。名之曰六君子者，表半夏之無毒，陳皮之弗悍，可以與參、苓、術、草比德云爾！
臨牀應用 主要用於治療功能性消化不良、慢性阻塞性肺氣腫、胃炎、梅核氣等病症。
1.功能性消化不良：六君子湯加減治療功能性消化不良患者60例，與西藥(雷尼替丁)治療組58例患者對照，療程爲2個月。臨牀療效以治療前後患者腹脹、早飽；上腹痛或不適；噁心、嘔吐；納呆、食少；乏力、便溏；暖氣、呃逆等主症消失情況評價。結果：總有效率治療組爲90%，對照組爲72.4%。(《中國中西醫結合脾胃雜誌》1999年第1期)
2.慢性阻塞性肺疾病：本方聯合西藥常規治療慢性阻塞性肺疾病患者33例，與西藥常規治療(沙美特羅一氟替卡松、鹽酸氨溴索)35例患者對照，療程爲14日。中醫證候療效評價以證候積分值減少率>95%爲臨牀痊癒，並檢測患者6分鐘步行試驗距離(6 MWD)、生存質量評分(聖喬治呼吸問卷，SGRQ)、1秒用力呼氣容積佔預計值百分比(FEV1%)、COPD綜合指數(博德克指數)、血清腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、自細胞介素-8(IL-8)、白細胞介素-10(IL-10)水平。結果：總有效率治療組爲90.3%，對照組爲68.8%；兩組6MWD、SGRQ、FEVl%與治療前比較均有改善；治療組血清TNF-α、IL-8、IL-10含量較治療前改善。(《新中醫》2014年第12期)
3慢性胃炎：六君子湯加減治療慢性胃炎患者108例，臨牀療效評價以臨牀症狀消失，霄鏡檢查與治療前比較有明顯好轉爲顯效。結果：取效時間最短3曰，有效率達92%；胃鏡有效率達37%，顯效率達37%。(《長春中醫學院學報》1997年第1期)
4.梅核氣：六君子湯加減治療梅核氣患者87例，與西藥(鹽酸多塞平、谷維素)治療組91例患者對照，療程爲2周。臨牀療效評價以咽部異物感等症狀消除爲治癒。結果：總有效率治療組爲94.35%，對照組爲73.63%。(《福建中醫藥》2003年第5期)
5.貧血：以11例口服鐵劑無反應性貧血患者爲治療對象(除外造血器官惡性病變、不明原因的消化道活動h生出血性疾病)，年齡59～84歲，包括缺鐵性貧血3例，伴有慢性炎症的貧血4例，伴有鐵吸收不良的貧血4例，合併類風溼關節炎者4例，萎縮性胃炎者6例，裂孔疝者5例，心功能不全、高血壓、胃炎各1例。10例患者六君子湯與鐵劑並用，1例未並用鐵劑治療。六君子湯用量1例爲5克/日(分2次)，其餘10例爲7.5克/日(分3次)。結果：Hb升高者9例，升至100克/升者5例；血清Fe值、鐵蛋白值有上升趨勢，但網狀紅細胞計數未見變化；總蛋白由(71±5)克/升上升到(75±4)克/升，白蛋白未見變化；類風溼關節炎3例、萎縮性胃炎4例、裂孔疝4例之貧血均得到改善。(《國外醫學·中醫中藥分冊》2005年第4期)
6.糖尿病胃輕癱：運用系統評價方法評價六君子湯爲主方的中藥方劑治療糖尿病胃輕癱的療效及安全性，檢索時限截至：2013年6月，共納入12個六君子湯治療糖尿病胃輕癱的隨機對照試驗(RcT)、1060例患者。Meta分析結果顯示：與西藥組比較，六君子湯治療糖尿病胃輕癱在治療總有效率、消化道症狀改善率、胃排空時間改善率、胃排空時間方面差異具有統計學意義；在減少該病複發率及不良反應方面，六君子湯組亦優於西藥組。結論：現有臨牀證據表明，以六君子湯爲主方的中藥方劑可以改善糖尿病胃輕癱患者消化道症狀、促進胃排空且具有較少的不良反應及複發率，但其療效優勢還需進一步研究和驗證。(《世界中西醫結合雜誌》2014年第2期)
方解 六君子湯以四君子湯加陳皮、半夏而成，以益氣健脾之品配伍燥溼化痰之藥，補瀉兼施，標本兼治。方中，以四君子湯益氣健脾，脾氣健運則氣行溼化，以杜生痰之源；重用白朮，較四君子湯燥溼化痰之力益勝；半夏辛溫而燥，爲化溼痰之要藥，並善降逆和胃止嘔；陳皮既可調理氣機以除胸脘痞悶，又能止嘔以降胃氣還能燥溼化痰以消溼聚之痰，所謂“氣順而痰消”。
臨牀報道六君子湯還可用於治療小兒眨眼症、反流性食管炎、膽囊炎、扁桃體炎、腹瀉、妊娠惡阻、消化性潰瘍、哮喘、口腔炎等病症。
方歌 益以夏陳名六君，健脾化痰又理氣。
摘錄 明·《醫學正傳》引《太平惠民和劑局方》
