陳潮祖 陳潮祖醫學論壇 2023-12-12 20:58 發表於四川

舒肝潰堅湯《醫宗金鑑》

組成：夏枯草、殭蠶各6g，香附、石決明各5g，柴胡、陳皮、當歸、白芍、川芎、穿山甲各3g，紅花、薑黃、生甘草各2g，燈心草3g。
用法：水煎，飯前溫服。
主治：瘰癧、上石疽、乳癖、乳巖、失榮等證，頸項、兩乳腫塊疼痛，堅硬如石，皮色不變，難潰難消。
證析：此方所治諸病都是氣鬱血瘀所致。
肝經經脈佈於兩脅，膽經經脈循行頸側，按臟腑經絡辨證定位，病在肝系。
腫塊是由津血凝結而成，按氣血津液辨證，是血瘀氣鬱，病性屬實。
肝藏血而司疏泄，肝氣不舒，氣爲之鬱，血運不利，血爲之結。
氣鬱血結於頸，形成腫塊，堅硬疼痛，即呈上石疽；
結於頸側，形如串珠，即呈瘰癧；
結於乳房，腫脹每隨喜怒消長或逢經行變軟，則爲乳癖；
血結日深，經絡變形，核堅不平，狀如石榴，則爲乳巖；
乳巖潰後，血水淋漓，榮血虧損，形如枯木，稱爲失榮。
病機：肝鬱血鬱。
治法：舒肝解鬱，化瘀潰堅法。
方義：肝鬱血瘀，形成腫塊，治宜舒肝解鬱，化瘀散結。
是故方用柴胡、香附、陳皮疏肝理氣，當歸、川芎、紅花、薑黃養血活血，疏通氣血之滯；
夏枯草善治瘰癧、鼠瘻、癭瘤、癥積、乳癰、乳巖，用此旨在解毒散結，疏通窒滯；
穿山甲善治惡瘡，並善通絡消腫；
殭蠶能治瘰癧結核，石決明有鹹寒軟堅作用；
芍藥、甘草能夠舒緩經脈攣急，
合而用之，能呈行氣、活血、軟堅、散結功效。
腫塊多由津血凝結而成，此方只有活血作用，化痰力量甚微，如果痰濁較盛，宜加瓜蔞、貝母之屬始與機理相符。

應用：

1、頸項、兩乳腫核堅硬，疼痛拒按，皮色不變，可用此方加減。
    偏於氣滯、乳脅脹痛，加鬱金、青皮、橘核疏肝理氣；
    偏於血瘀，核堅痛劇，加乳香、沒藥、三棱、莪術破瘀止痛；
    偏於痰滯，舌苔厚膩，加半夏、膽南星、貝母、瓜蔞化痰散結；
    已成乳巖，加山慈菇、露蜂房、半枝蓮、核桃枝解毒抗癌；
    瘀毒傷絡，血水淋漓，加丹蔘、紫草、蒲公英，併吞服醒消丸；
    潰後氣血兩虛，形體消瘦，氣短心悸，合八珍湯加減。

2、現代用治頸淋巴結核、甲狀腺腫瘤、乳房結核、乳腺增生、乳癌、頸淋巴結惡性腫瘤等屬肝鬱氣滯，瘀血阻滯者。