（本文仅供学习和参考。文中所述方剂，非专业读者务必在中医师辨证指导下借鉴、应用，切勿盲目尝试。）

本文理论依据：《中医基础理论》、《中药学》

你好，我是中医人，文君然。

今天这篇文字，我想和你聊聊颈椎病。

这可是困扰很多中老年朋友的大事儿。

你知道吗？中医人眼中，解决这个问题，有三个抓手。这就是补肾、通经、活血。我不能说，这是必须遵守的三个原则。但是呢，大部分行之有效的方子，都离不开这三件事儿。

来吧，我给你说一个真实的医案故事。文老师珍藏很久了。

说有一个教师，当时57岁，初诊时间是2001年8月份。

最近这两个月，她就总感觉自己头晕，脑袋发沉，颈部和背部的肌肉有点酸困。最严重的时候，会在眩晕的同时感觉到恶心。

这个事儿，已经有两个月了，症状可以说越来越明显。最近这一次，此患连续低头工作两个小时，忽然之间疼痛加剧，不敢动弹了，休息之后也没有任何缓解。左胳膊发麻。

此患一看，这是真不能再拖延了，于是到医院检查。结果发现，患者颈椎骨质增生，颈椎生理曲度变直了。同时，还有椎动脉供血不足。总而言之吧，明确诊断为颈椎病。

怎么办？患者思来想去，还是想通过中医汤药来改善。于是，求治中医。

刻诊，患者脉象沉滑，苔薄白，舌质淡红。

了解到这些情况以后，医家开了一张方子。但见——

熟地黄15克，菟丝子15克，杜仲12克，山药12克，生白芍12克，桂枝15克，葛根10克，川芎10克，生龙骨、生牡蛎各15克，陈皮12克，升麻10克，姜黄15克，桑枝15克，每日一剂。

结果如何？患者服用6剂以后，酸困的症状明显减轻，但是左胳膊依然发麻，夜里睡觉不好、多梦。

这时候，原方去掉白芍和桂枝，加白花蛇20克，僵蚕15克，远志10克，和夜交藤15克。

这一次，患者服用15剂以后，可以说诸证悉平，检查颈椎生理曲度恢复了。

这就是医案的基本经过。它最初刊载于2005年的《四川中医》上。

好了。现在，我们聊聊这里的道理。

首先，我们能看到，医案里的患者57岁，是一个中老年朋友。

中老年人，为啥颈椎病高发？这里有一个重要因素，就是肝肾不足。肝主筋，肾主骨。肝肾不足，筋骨失养，患者一身的骨头、关节都不会好。颈椎病的发生，也就理所当然了。

就诊当时，患者脉沉，也充分说明有里虚之证。肝肾不足，所以脉道鼓舞乏力。

当然，只是这些，还不够。上了年纪以后，人的经络，不如年轻的时候通畅。人的气血运行，也不如年轻的时候充沛有力。这就导致了，患者的清阳之气，没有办法濡养头面、肩颈，所以患者就会头晕、头重、肩背酸困。

综上所述，我们就清楚治疗的三个抓手了。第一个，务必补益肝肾。第二，活血行气。第三，通经活络。

这三条，简简单单、明明白白地出现了，对吧？

好，我们现在看医家当时用什么方子，来满足这三点——熟地黄15克，菟丝子15克，杜仲12克，山药12克，生白芍12克，桂枝15克，葛根10克，川芎10克，生龙骨、生牡蛎各15克，陈皮12克，升麻10克，姜黄15克，桑枝15克，每日一剂。

这里头，熟地补肾精，菟丝子平补肝肾，杜仲补肝肾强筋骨，山药益肾，生白芍养肝柔筋。这是第一梯度，解决患者年龄大了，肝肾不足的问题。这是最基本的一点。

接下来，桂枝温通血脉，川芎行气活血，姜黄行气活血。这三味药，负责活血行气，温通经脉。

最后，桑枝祛风湿，姜黄兼能通经活络，葛根舒筋，这三味药可以帮助我们打开经络之闭阻。

因为患者睡眠不好，所以加龙骨、牡蛎安神。陈皮入药，目的是行气和胃，防止补药滋腻。升麻则可以升发清阳之气，濡养肩颈。

这就是基本的用药思路。后来，由于患者服药后依然感觉上肢麻木、睡眠不安，所以加白花蛇和僵蚕来去祛风，加远志、夜交藤来助眠。

总体看，这里最核心的用药，就是熟地、菟丝子、杜仲、山药、白芍这些补益肝肾之品，以及桂枝、葛根、川芎这样的活血通经之品，以及陈皮、升麻、龙骨、牡蛎。

文老师把这样的业内经验和大家讲一讲，其实也是借花献佛。这样的用方心得，其实是前人的经验所得。它最早于2005年，在《四川中医》上就刊发出来了。医家，是当时河南中医学院附属第一医院的陈星前辈。如果感兴趣，您可以查阅一下。我个人觉得，它的立方思路和清晰，适用人群广泛，值得和读者朋友介绍。从而，让更多人了解，中医治疗中老年颈椎病的一般思路。

当然，颈椎病的治法，肯定不止这一种。有的，以补益肝肾为主。有的，以活血化瘀为主。还有的，以祛痰化浊升清阳为主，总之，要根据患者的实际情况出发，遣方用药。

好了，这个事儿，我就说这么多。文老师感谢你的阅读。