（本文僅供學習和參考。文中所述方劑，非專業讀者務必在中醫師辨證指導下借鑑、應用，切勿盲目嘗試。）

本文理論依據：《中醫基礎理論》、《中藥學》

你好，我是中醫人，文君然。

今天這篇文字，我想和你聊聊頸椎病。

這可是困擾很多中老年朋友的大事兒。

你知道嗎？中醫人眼中，解決這個問題，有三個抓手。這就是補腎、通經、活血。我不能說，這是必須遵守的三個原則。但是呢，大部分行之有效的方子，都離不開這三件事兒。

來吧，我給你說一個真實的醫案故事。文老師珍藏很久了。

說有一個教師，當時57歲，初診時間是2001年8月份。

最近這兩個月，她就總感覺自己頭暈，腦袋發沉，頸部和背部的肌肉有點酸困。最嚴重的時候，會在眩暈的同時感覺到噁心。

這個事兒，已經有兩個月了，症狀可以說越來越明顯。最近這一次，此患連續低頭工作兩個小時，忽然之間疼痛加劇，不敢動彈了，休息之後也沒有任何緩解。左胳膊發麻。

此患一看，這是真不能再拖延了，於是到醫院檢查。結果發現，患者頸椎骨質增生，頸椎生理曲度變直了。同時，還有椎動脈供血不足。總而言之吧，明確診斷爲頸椎病。

怎麼辦？患者思來想去，還是想通過中醫湯藥來改善。於是，求治中醫。

刻診，患者脈象沉滑，苔薄白，舌質淡紅。

瞭解到這些情況以後，醫家開了一張方子。但見——

熟地黃15克，菟絲子15克，杜仲12克，山藥12克，生白芍12克，桂枝15克，葛根10克，川芎10克，生龍骨、生牡蠣各15克，陳皮12克，升麻10克，薑黃15克，桑枝15克，每日一劑。

結果如何？患者服用6劑以後，酸困的症狀明顯減輕，但是左胳膊依然發麻，夜裏睡覺不好、多夢。

這時候，原方去掉白芍和桂枝，加白花蛇20克，殭蠶15克，遠志10克，和夜交藤15克。

這一次，患者服用15劑以後，可以說諸證悉平，檢查頸椎生理曲度恢復了。

這就是醫案的基本經過。它最初刊載於2005年的《四川中醫》上。

好了。現在，我們聊聊這裏的道理。

首先，我們能看到，醫案裏的患者57歲，是一箇中老年朋友。

中老年人，爲啥頸椎病高發？這裏有一個重要因素，就是肝腎不足。肝主筋，腎主骨。肝腎不足，筋骨失養，患者一身的骨頭、關節都不會好。頸椎病的發生，也就理所當然了。

就診當時，患者脈沉，也充分說明有裏虛之證。肝腎不足，所以脈道鼓舞乏力。

當然，只是這些，還不夠。上了年紀以後，人的經絡，不如年輕的時候通暢。人的氣血運行，也不如年輕的時候充沛有力。這就導致了，患者的清陽之氣，沒有辦法濡養頭面、肩頸，所以患者就會頭暈、頭重、肩背痠困。

綜上所述，我們就清楚治療的三個抓手了。第一個，務必補益肝腎。第二，活血行氣。第三，通經活絡。

這三條，簡簡單單、明明白白地出現了，對吧？

好，我們現在看醫家當時用什麼方子，來滿足這三點——熟地黃15克，菟絲子15克，杜仲12克，山藥12克，生白芍12克，桂枝15克，葛根10克，川芎10克，生龍骨、生牡蠣各15克，陳皮12克，升麻10克，薑黃15克，桑枝15克，每日一劑。

這裏頭，熟地補腎精，菟絲子平補肝腎，杜仲補肝腎強筋骨，山藥益腎，生白芍養肝柔筋。這是第一梯度，解決患者年齡大了，肝腎不足的問題。這是最基本的一點。

接下來，桂枝溫通血脈，川芎行氣活血，薑黃行氣活血。這三味藥，負責活血行氣，溫通經脈。

最後，桑枝祛風溼，薑黃兼能通經活絡，葛根舒筋，這三味藥可以幫助我們打開經絡之閉阻。

因爲患者睡眠不好，所以加龍骨、牡蠣安神。陳皮入藥，目的是行氣和胃，防止補藥滋膩。升麻則可以升發清陽之氣，濡養肩頸。

這就是基本的用藥思路。後來，由於患者服藥後依然感覺上肢麻木、睡眠不安，所以加白花蛇和殭蠶來去祛風，加遠志、夜交藤來助眠。

總體看，這裏最核心的用藥，就是熟地、菟絲子、杜仲、山藥、白芍這些補益肝腎之品，以及桂枝、葛根、川芎這樣的活血通經之品，以及陳皮、升麻、龍骨、牡蠣。

文老師把這樣的業內經驗和大家講一講，其實也是借花獻佛。這樣的用方心得，其實是前人的經驗所得。它最早於2005年，在《四川中醫》上就刊發出來了。醫家，是當時河南中醫學院附屬第一醫院的陳星前輩。如果感興趣，您可以查閱一下。我個人覺得，它的立方思路和清晰，適用人羣廣泛，值得和讀者朋友介紹。從而，讓更多人瞭解，中醫治療中老年頸椎病的一般思路。

當然，頸椎病的治法，肯定不止這一種。有的，以補益肝腎爲主。有的，以活血化瘀爲主。還有的，以祛痰化濁升清陽爲主，總之，要根據患者的實際情況出發，遣方用藥。

好了，這個事兒，我就說這麼多。文老師感謝你的閱讀。