導讀：免疫不孕是導致女性不孕當中的常見類型，一般是指患者排卵及生殖道功能正常，無致病因素髮現，配偶精液常規檢查在正常範圍，但有抗生育免疫證據存在，從而造成的不孕症。

抗磷脂綜合徵是免疫不孕中最最容易被忽視的阻擋媽媽成爲母親的罪魁禍首。它是一種肺炎症性自身免疫性疾病，以體內產生大量抗磷脂抗體爲特徵，其中抗磷脂抗體最常見~

什麼是抗磷脂抗體

抗磷脂抗體是一類異質程度很高的自身抗體，主要以血漿中與帶負電的磷脂相結合的蛋白質爲靶抗原。與臨牀關係最爲密切的抗磷脂主要包括：狼瘡抗凝物、抗心磷脂抗體、抗β2糖蛋白1抗體。

抗磷脂抗體是造成免疫性病態妊娠的重要因素之一。

目前認爲，抗磷脂抗體通過作用於胎盤血管內皮細胞的膜磷脂，使前列環素合成釋放減少，干擾血栓調解素及纖維蛋白溶酶原激活劑的釋放，影響蛋白質C系統的活化，導致凝血功能亢進，改變血小板和血管內皮關係等多種病理機制，造成血栓形成和滋養層細胞功能改變，引起子宮內膜蛻膜、胎盤供血不足形成反覆流產、死胎、早產等從而導致婦女不育。

臨牀表現

1.血栓形成：反覆發生靜脈血栓，包括深靜脈（下腔靜脈系統、視網膜靜脈、肝腎靜脈和顱內靜脈竇）血栓；反覆動脈血栓，包括腦卒中、肢體壞疽、冠狀動脈、視網膜動脈血栓；還可轉變爲肺動脈高壓、股骨頭無菌性壞死。

2.血小板減少：急性發作，呈週期性。

3.病態妊娠：包括習慣性流產、早產、子癇或先兆子癇、羊水過少、胎死宮內、胎盤血栓和梗死引起的胎盤功能不全。

4.其他：Coomb試驗陽性、網狀青斑、偏頭痛、舞蹈症、癲癇、認知障礙、白質病變、慢性腿部潰瘍、心內膜疾病、橫貫性擊碎病、反覆腦血管血栓引起的血管性癡呆等。

怎麼治療

患者懷孕前和懷孕時候需要干預治療，最常見的方法是低劑量阿司匹林和低分子肝素治療，其作用主要是疏通血管，讓血管內的淤泥少沉積，讓血管更加通暢。胎停孕婦備孕開始時就需要阿司匹林口服，如果當月備孕失敗，月經來潮時停用。發現懷孕就繼續服用。

但對於抗體滴度高的或前次妊娠有嚴重的母胎併發症（比如妊娠期高血壓症）的可以考慮在阿司匹林、低分子肝素治療的基礎上，加用兩種不同的額外治療，低劑量的潑尼松和或羥氯喹（用之前需要做眼底檢查）和靜脈內免疫球蛋白治療。

需要檢測什麼項目

抗磷脂抗體主要有三種：

抗心磷脂抗體

抗β2糖蛋白

狼瘡抗凝物

抗心磷脂抗體最常見，抗β2糖蛋白與不良妊娠結局比如羊水偏少、妊娠高血壓疾病等的關係最密切。兩種以上抗體陽性，妊娠結局比單個抗體陽性差。

所以，對於臨牀上遇到的病因不明的複發性流產、不孕症、妊娠期高血壓疾病、妊娠期肝內膽汁淤積症、內異症，不妨查查或動態監測抗磷脂抗體。

昆明送子鳥醫院多年致力於多囊卵巢綜合症、高泌乳素血癥、月經不調、卵巢早衰、排卵障礙及無排卵綜合症等內分泌疑難病症的診斷和治療和精索靜脈曲張、感染等病因引起的無精、少精、弱精的引起的男性不育症等疾病的診斷和治療。

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