界面新闻记者 | 黄华

界面新闻编辑 | 谢欣

近期，阿里系电商饿了么平台在上海地区上线了医保线上购药功能。也就是，上海用户在进行OTC类非处方药的线上购买时，从原来的可使用支付宝、微信、银行卡等支付手段外，新增可直接使用个人医保进行支付结算。

负责实现饿了么医保线上购药功能项目的团队是支付宝医疗健康事业部，支付宝早在2016年就启动了医保支付的数字化业务。当时，国内医保还是由国家人力资源和社会保障局负责，当时支付宝负责的工作是电子社保卡医保结算。

上海也是饿了么在全国实现线上个人医保进行支付结算的首个城市。据支付宝医疗健康团队介绍，截至目前，上海作为全国首个试点城市，在累计1000多家医保定点门店中，上线是800多家门店支持医保线上购药功能，目前已累计服务87万人次，日交易人次近1万人次。

张俊杰还透露，目前在上海进行了首个试点之后，全国31个省中已有29个都同意开展合作，预计今年全国范围内的核心城市都会纳入医保线上购药这一便民举措。

同日，支付宝医疗健康团队数字医保负责人介绍，目前医保线上购药开放的只是OTC类别的医保药，这类平台原本就能线上购药，而支付宝在其中的定位有二，一个是医保电子凭证的身份核验，另一个是支付工具。

前述负责人表示，按照国家医保局的线上结算技术规范，医保资金支付需要依托于电子凭证的这个渠道。目前，国家医保局的电子凭证渠道给了两个第三方支付渠道——微信和支付宝。整体而言，支付宝是输出了电子凭证加医保支付能力。

支付宝医疗健康事业部总经理张俊杰在接受界面新闻记者采访时表示，支付宝目前的实现医保线上购药功能，是跟随医保局国家改革方向走的结果。国家改革第一步是数字化、自动化，而支付宝拥有国际上最顶尖且全国统一的一套医保系统，这一套系统最关键的工作是进行标准化，也就是将所有的医疗服务和药品全部都标准化，目前已有基础。

而若是从宏观层面理解医保线上购药这一国内出现的新动态，除了便民利民，它主要是为了配合国家医保局的控费和处方外流需求。

近些年，国内老龄化趋势不断加重，随之而来的问题就会是医保资金的支付能力面临挑战。同时，国内医院长期无法实现“医药分离”，也滋生了一定的腐败问题。而要分化医院和科室的处方话语权，就要首先搭建院外可实现的医保线上购药，率先改变公众以往形成的院内刷医保卡支付的习惯，倒逼改革的推进。

不过，医保作为“唐僧肉”，长期以来一直存在各种形式的骗保。张俊杰表示，支付宝在第一天上线医保电子支付的时候，就遇到了医保局的顾虑——老百姓方便之后，是否会更容易骗保更容易。但后来，医保局的顾虑被打消，究其原因在于，电子化之后，骗保的难度增加。

“以前可能是一麻袋一麻袋的实体社保卡，拿到药店或者拿到医院去刷”，张俊杰解释称，但现在数字化就能实现风控，和实体卡对比，支付地点是否合理、支付价格是否透明、是否存在价格过高现象等，都可以关注到。同理，因为有了数字化，处方内容是否合理也可以关注到。

从监管的立场理解，在和支付宝合作后，其也可以绕开数量繁多的医院，更直接容易的获得更多的医保支付数据和处方信息，有利于监管工作的开展。

在加速实现处方流转问题上张俊杰介绍，以前各地各部门都在进行处方外流工作，有卫建委、发改委、医院等，医保局以往也是在国家的公共服务平台上面搭建了处方中心。各自为营的状态也显然不利于处方流转的实现。

张俊杰认为，目前来看，在处方中心问题上，医保局肯定是未来的关键标准。上海案例也已说明，医保未来会进一步收拢医院的权限。也就是，医院若是未来还想获得医保付费，其处方就必须要上传到医保局。这就给了支付宝和医保局合作的空间。对于医院而言，没有更多的借口不把一部分的药通过医保局的处方系统上传到医保凭证中，因为支付宝的医保购药平台已经建好，老百姓在院外就能实现医保线上购药。