刁明傑 青島報道 通訊員 王萍萍

近日，青島市中心醫院放射介入科成功爲一名肝硬化大出血患者完成“經頸靜脈肝內門體靜脈分流術”（TIPS）。該手術相當於人體內“都江堰工程”，難度大，被譽爲綜合介入手術中“皇冠上的明珠”。

患者韓先生患有酒精性肝硬化、貧血病史15年，長時間的酒精性肝臟硬化引起門靜脈入肝阻力增大，表現爲門靜脈高壓，門靜脈壓力只能通過食管胃底靜脈等側支循環逆向傳導，久而久之食管胃底靜脈壓力會日漸增大，最後造成食管胃底靜脈曲張破裂出血。韓先生既往就因反覆嘔血、黑便，成爲醫院的“常客”，曾於外院多次行內鏡下套扎、硬化治療。

然而，對韓先生來說，內鏡下止血治標不治本。一週前，他再次出現大量嘔血、便血、乏力及頭暈，被家人緊急送往青島市中心醫院就診。經內科治療後出血暫時停止，由於韓先生胃底嚴重曲張的靜脈血管發生過多次破裂出血，在體內猶如一顆定時炸彈，隨時可能再次爆炸而引發大出血，甚至導致死亡。爲徹底排除這個“隱患”，預防再次出血，經會診，韓先生轉入放射介入科，科室主任李雷建議他進行“經頸靜脈肝內門體靜脈分流術”（TIPS）治療。

李雷主任向韓先生及家屬詳細解釋了TIPS的原理，TIPS術是在X射線引導下經頸內靜脈穿刺，通過在肝靜脈/下腔靜脈與門靜脈之間的肝實質內建立人工分流通道（支架），使門靜脈部分血流直接分流至心臟，以降低門靜脈壓力，從根本上解決患者發生消化道出血的源頭，是治療門靜脈高壓、食管胃靜脈曲張出血、頑固性腹水的介入治療技術。“河水氾濫只採取‘圍堵’而不‘疏通’，壓力大時別的地方還會氾濫，而TIPS微創手術相當於給河道疏通減壓，預防再次出血，讓身體內的這顆炸彈成爲啞彈。”李雷主任比喻。

聽了李主任的解釋，韓先生和家屬決定接受TIPS治療，手術如期進行。術中，李雷主任1次穿刺便成功，爲患者建立了人工分流通道，降低了門脈壓力，並使用特殊材料栓塞導致出血的曲張靜脈。術後患者自覺腹脹等不適症狀亦明顯好轉。

李主任介紹，近一個月來，科室已經成功開展三例TIPS手術，相比其他治療方案，該手術讓患者獲益更大，具有手術創傷小、住院時間短、恢復快、療效確切等優點，爲肝硬化門靜脈高壓失代償導致的消化道出血、頑固性腹水患者打通了“生命通道”。

TIPS適應症：

1.急性食管、胃靜脈曲張出血

2.肝硬化頑固性或複發性腹水

3.肝性胸水

4.肝腎綜合徵

5.布加綜合徵

6.肝竇阻塞綜合徵

專家簡介

李雷，副主任醫師，醫學博士，青島市中心醫院放射介入科主任。從事影像引導介入微創診斷工作18年，曾在中國醫學科學院腫瘤醫院進修腫瘤微創治療1年。主要從事惡性腫瘤動脈化療栓塞、各種出血性疾病動脈栓塞止血治療，消化道、氣道梗阻介入治療，門靜脈高壓消化道出血介入治療（TIPS）。尤其擅長CT引導下惡性腫瘤碘125粒子植入及消融治療。發表SCI文章4篇，主要完成人獲山東省醫學科技進步 三等獎2項。

學術兼職：中國醫藥教育協會介入微創專業委員會委員，中華醫學會核醫學分會放射性粒子工作委員會委員，山東省醫學會消化病介入分會委員，山東省醫學會綜合介入分會委員，山東省醫學會胃腸腫瘤多學科聯合委員會委員，山東省醫師協會腫瘤介入醫師分會副主任委員，山東省醫師協會腫瘤微創醫師分會委員，青島市醫學會腫瘤微創分會副主任委員，青島市醫學會介入醫學分會委員。