近期遇到兩組令人訝異的病例，令人不由感慨遺傳基因的強大。

一組是兩位親兄弟，在不到1年時間裏先後查出晚期肺癌，令人唏噓。第一組病例：

先是55歲的弟弟，因爲咳嗽、痰中帶血3個月（也許早點來醫院會好一點），發現右下肺低分化鱗癌：

過了10個月，患者的親哥，無意中摸到頸部硬腫塊，做了胸部CT和頸部腫物穿刺，證實爲低分化肺癌並多發淋巴結轉移：

也沒有手術機會了。

肺癌已經成爲發病率最高的惡性腫瘤，已經明確的病因有吸菸、空氣污染、遺傳因素等。真的有癌症基因嗎？

無獨有偶，一位老爺子晚期肺癌化療中，做了3個療程的時候恢復還不錯！女兒陪着在腫瘤病房待得時間長了，覺得既然有遺傳因素參與，順便也做個胸部高分辨率CT吧，結果就發現了右上肺混合密度小結節：

幸運的是病竈還很小，馬上請了其他家屬照顧老人，及時住院做了手術切除，病理是微浸潤腺癌，治癒。

事實上，這類直系親屬中有肺癌患者的羣體中，發生肺癌的病例是比較多見的，遺傳基因是很強大的。肺癌的高危因素有哪些？吸菸；空氣污染和職業因素（如接觸砷、鈾、鐳、石棉等）；遺傳因素、免疫功能降低、慢性疾病等。怎樣有效預防肺癌？規避高危因素，包括逐步戒菸，遠離霧霾，及時治療肺部疾病，調節免疫力等。對於無法規避的高危因素，如直系親屬有肺癌史者，建議定期體檢，首選胸部高分辨率CT。

像後面這位女性患者，還沒有任何症狀，就是得益於胸部體檢及時發現病竈，避免了晚期肺癌。我們同事調侃她說多虧了當女兒的孝順，一直陪着老人，才機緣巧合及時發現了腫瘤，所謂行孝即是積福。

關於胸部體檢，第一次建議採用高分辨率CT，保證清晰度，可以及時篩查出各類肺結節做相應處置，以後的複查，可以選用低劑量螺旋CT（輻射劑量僅爲正常情況的1/3），減少輻射。

我國的肺癌治療方面進步很快，只要及時發現，治癒率是相當高的。

我是影像科豪大夫，謝謝閱讀