近日，國家醫療保障局會同財政部制定印發了《關於做好2019年城鄉居民基本醫療保障工作的通知》(醫保發﹝2019﹞30號，以下簡稱《通知》)，根據黨的十九大精神和2019年《政府工作報告》要求，對進一步做好2019年城鄉居民醫療保障工作作出部署。

大病保險報銷比例上調

《通知》明確2019年居民醫保人均財政補助標準新增30元，達到每人每年不低於520元，新增財政補助一半用於提高大病保險保障能力，即大病保險在2018年人均籌資標準上增加15元。同時，要求個人繳費同步相應提高。

高血壓、糖尿病納入醫保報銷

《通知》要求新增籌資主要用於兩方面：一方面，要確保基本醫保待遇保障到位。鞏固提高政策範圍內住院費用報銷比例，建立健全居民醫保門診費用統籌及支付機制，把高血壓、糖尿病等門診用藥納入醫保報銷。另一方面，要提高大病保險保障功能。降低並統一起付線，原則上按上一年度居民人均可支配收入的50%確定；政策範圍內報銷比例由50%提高至60%；對貧困人口加大支付傾斜力度，在起付線降低50%、支付比例提高5個百分點的基礎上全面取消封頂線。

城鎮居民醫保和新農合整合統一

《通知》主要是針對城鎮居民醫保和新農合尚未整合統一的地區，要求加快兩項制度整合，於2019年底前實現兩項制度並軌運行向統一的居民醫保制度過渡，在制度政策“六統一”基礎上，進一步統一經辦服務和信息系統，提高運行質量和效率。

《通知》重點要求：各地同步建立統一的城鄉居民大病保險制度，統一規範大病保險籌資及待遇保障政策;並按照《政府工作報告》要求，落實籌資待遇調整政策，於2019年底前按最新籌資標準完成撥付，確保政策、資金、服務落實到位;優化大病保險經辦管理服務。

2019年是打贏脫貧攻堅戰的關鍵之年。《通知》要求各地切實負起政治擔當，聚焦深度貧困地區因病致貧返貧特殊貧困羣衆，全面落實《醫療保障扶貧三年行動實施方案(2018-2020年)》，着力解決“兩不愁、三保障”中醫療保障薄弱環節，確保貧困羣衆應保盡保，加強三重製度綜合保障，按照現有支付範圍和既定標準保障到位，建立防範和化解因病致貧、因病返貧的長效機制。

《通知》以實現基金統收統支爲重點，提出做實城鄉居民醫保地市級統籌標準，即基金統收統支、政策制度統一、醫療服務協議管理統一、經辦服務統一、信息系統統一，並鼓勵有條件地區探索省級統籌。

此外，《通知》對加強和改進醫保管理服務、保障各項任務內容落地見效提出了明確要求。

有了新政策，以後看病會變的容易許多

那麼成都的醫療保險報銷是怎麼樣的呢？

需要什麼條件？該怎麼辦理？

成都大病互助補充險報銷

辦理條件

1)參保人員辦理了參保手續，並按時足額繳納補充醫療保險費;

2)參保人員信息已錄入微機，且在住院期間繳費未中斷;

3)未在醫院聯網結算大病醫療互助補充保險費。

辦理材料

基本醫療保險關係在本市的參保人員提供以下資料：

1)財政、稅務部門製作或監製的醫療服務收費專用票據;

2)患者或家屬簽字認可的費用清單、中藥複式處方以及相關檢查報告;

3)住院期間的病歷首頁、入院記錄複印件;

4)出院病情證明或死亡證明。

辦理流程

一、基本醫療保險關係在市本級的人員：

1)補充保險結算人員受理並驗收參保人員所持相關資料是否齊全→

2)入機查詢大病醫療互助補充保險參保情況→

3)查詢基本醫療是否與醫院結清費用→

4)結算人員進入中心手工報銷窗口進行費用結算→

5)打印撥付費用確認單→

6)專人複覈並簽字→根據撥付金額大小按權限審批→

7)本人簽字確認→撥付金額由銀行自動結轉到個人存摺(卡)上。

二、基本醫療保險關係不在本市的參保人員：

1)補充保險結算人員受理並驗收參保人員相關資料是否齊全後→

2)結算人員入機查詢大病醫療互助補充保險的參保情況→

3)交審覈處審覈→

4)專人將出具審覈結果的資料登記後→

5)結算人員進入中心報銷登記窗口→

6)進行中心報銷結算→

7)參保人員打印撥付費用確認單→

8)專人複覈並簽字→本人簽字確認→

9)根據撥付金額大小按權限審批→與財務處辦理結算手續。

注意事項

基本醫療保險費用已在定點醫療機構辦理結算的，個人除提供上述資料的複印件外還須提供《基本醫療保險統籌基金支付結算表》。

監製/趙龍魁 主管/張 偉

編審/張衛紅 責編/王 緋

編輯/周鴻雁 綜合/川報觀察 成都本地寶