現在我們知道生活方式的調整對於血壓的控制有着十分重要的作用，特別是運動鍛鍊，可以說是生活方式干預中的一大項目，那麼高血壓患者應該怎麼進行運動鍛鍊呢？今天我們就來說一說：高血壓的運動處方。

Q1：我是高血壓病患者，我想要進行體育鍛煉，在鍛鍊之前，我需要做些什麼呢？

A1：醫學評估。建議所有高血壓患者進行運動鍛鍊前都進行醫學評估，然後根據評估的結果制定運動處方，患者根據運動處方進行運動鍛鍊。

Q2：醫學評估都有哪些內容呢？

A2：對高血壓患者的醫學評估包括：完整的個人史和家族史、體格檢查、繼發病因的排查以及重要危險因素的評估、靶器官損害和心血管合併症的評估。我們會根據評估的結果予以相應的處理，然後制定過運動處方。

Q3：高血壓患者應該進行多大強度的運動鍛鍊呢？

A3：儘管我們進行了前述的評估和處理，但是對於大多數患者還是推薦從輕、中度的運動強度開始(即<60%最大耗氧量，VO2max),如步行。對於高血壓3級(血壓>180/110mmHg)，危險分級爲中危和高危的患者(表19.2)以及證實有心血管疾病的患者，要進行強度更大的運動(≥60% VO2max)，需要在醫學監護下進行鍛鍊。

Q4：我本來就有高血壓病，如我去運動了，血壓會不會進一步升高？如果血壓升高了，我是不是就不能運動了？

A4：會的。年齡，心血管疾病以及運動的強度會直接導致血壓升高，井使心肌耗氧量增大的。耐力運動的正常血壓反應是收縮壓進行性上升，典型反應的是每代謝當量升高8~12 mmHg,而舒張壓常常是輕微下降或是不變。運動試驗預期峯值血壓是收縮壓180~210 mmHg,舒張壓60~85 mmHg.高血壓患者運動時血壓可以過度升高，超過上述範圍，並恢復緩慢。但是這並不意味着因爲運動會使血壓升高，我有高血壓，所以我不能運動。運動停止的血壓標準是血壓超過250/115 mmHg.但是血壓超過此水平時與高血壓相關的心血管併發症並不多見。只有對休息時血壓超過200/15 mmHg，或原發性肺動脈高壓患者而言運動是禁忌的。血壓未控制者，若要進行運動，應該經過醫學評估並在藥物控制下進行。最後某些抗高血壓藥物(如β受體阻帶劑)可能影響運動的血流動力學反應，故使用這些藥物的患者在運動處方前應進行相關測試。