β受体阻滞剂如何使心绞痛患者受益?

β受体阻滞剂在医学中有很多用途。其中最重要的作用之一就是用于治疗心绞痛患者。

β受体阻滞剂如何使心绞痛患者受益?

在由冠心病(CAD)引起的稳定型心绞痛患者中，β受体阻滞剂被认为是一线用药。

稳定型心绞痛患者存在一支或多支冠状动脉粥样硬化所致狭窄。在静息状态下狭窄的冠状动脉通常可以为相应的心肌提供充足的血液和氧气。但是，在运动或情绪激动时，心肌耗氧量增加，狭窄的冠状动脉不能为相应的心肌提供充足的血液和氧气，从而造成心肌缺血(缺氧)，导致心绞痛发生。

β受体阻滞剂通过阻断肾上腺素对心脏的刺激发挥作用。这对心绞痛患者来说具有两个重要的益处：

1、减慢心率，特别是在运动或情绪激动时

2、降低心肌收缩力。

这两种效果都可以减少心肌的耗氧量，从而延迟或预防心绞痛的发生。

β受体阻滞剂对心绞痛患者有何影响?

在患有心绞痛的患者中，β受体阻滞剂通常可以非常显著地提高患者的运动强度和持续时间，从而减少患者发生心肌缺血(缺氧)的频率。服用β受体阻滞剂的稳定型心绞痛患者发作心绞痛的次数会明显减少，从而不必经常服用硝酸甘油。

此外，对既往发生过心肌梗塞的心绞痛患者，β受体阻滞剂是目前唯一可以降低患者再次发生心肌梗塞风险的抗心绞痛药物。

另外，研究表明，对于合并有心力衰竭的稳定型心绞痛患者，β受体阻滞剂可以显著改善患者的总体生存率。

β受体阻滞剂的上述作用，使得它成为了治疗稳定型心绞痛的首选药物。

β受体阻滞剂的副作用

β受体阻滞剂的主要副作用包括心动过缓(心率变慢)、引起哮喘或慢性肺病患者发生呼吸困难、乏力，外周动脉疾病症状恶化、抑郁和勃起功能障碍等。变异型心绞痛(冠状动脉痉挛)患者也应避免使用β受体阻滞剂，因为β受体阻滞剂偶尔会诱发冠脉痉挛。

对心绞痛患者来说，可以通过使用心脏选择性强的β受体阻滞剂减少副作用的发生。临床上应用较多的有美托洛尔和比索洛尔。

编译 赵英帅

审校 王留义

编辑 史威力

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