肺結節分成四種情況。第一種是良性結節,第二種是結節的性質難以確定,第三種是懷疑惡性,第四種則是確定爲惡性。

良性結節種類很多,如果結節伴良性鈣化,即爆米花樣的分層、完全緻密的鈣化,或者葉間裂結節,結節裏有明確的脂肪密度,大都是錯構瘤,都是可以確定是良性的。有時候肺不張,變成球形,像一個結節,這樣的結節也是良性。另外,對於五毫米以下任何密度的結節大多都是良性。五毫米以上的實性密度結節,如果隨訪兩年穩定,可以考慮是良性結節,五毫米以上的亞實性密度結節,如果隨訪五年以上穩定,也可以作爲良性結節來處理。這一類的結節,一般每年進行CT複查就可以了。

性質難以確定的結節分兩種情況。一種是十毫米以下比較穩定的小結節,一般是指的5到9毫米,如果是穩定的實性的結節,但是隨訪不滿兩年,或者是磨玻璃密度結節,穩定沒有生長,但是隨訪還沒有達到五年的,都是未定性結節。第二種情況是十毫米以上的結節,臨牀或CT提示有炎症可能的。

可疑惡性結節的第一種情況是10-25毫米的實性結節,伴良性徵象,但不明確;第二種情況是持續存在的大於10毫米的磨玻璃密度結節,實性成分小於5毫米;第三種情況是有持續存在的混雜磨玻璃密度結節,且實性部分增大,結節邊界清楚,有分葉、毛刺及胸膜凹陷等典型惡性徵象的。

確定爲惡性的還出現一些轉移,例如縱膈的轉移、骨的轉移、胸壁的侵犯等。

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