《素问·本脏》曰：“视其外应，以知其内脏，则知所病。”唇为脾之外候，所以通过观察口唇的变化可以帮助我们了解脾的生理和病理状态。

《灵枢·师传》说：“脾者主为卫，使之迎粮，视唇舌好恶，以知吉凶。”

《内经》中有大量关于观察口唇来推测脾病的论述，如《灵枢·五阅五使》说：“脾病者，唇黄。”《灵枢·本脏》说：“揭唇者脾高，唇下纵者脾下。唇坚者脾坚，唇大而不坚者脾脆。唇上下好者脾端正，唇偏举者脾偏倾也。”

这些经验为我们开展唇诊的研究提供了思路。

何晓晖教授在临床上十分重视口唇的诊察，把唇象作为推测脾胃及诸脏腑功能盛衰、病情浅深、寒热虚实变化的重要依据之一。

何晓晖教授把察唇的内容归纳为观色、观泽、观形、观态四个方面。其中色分为黄、赤、青、白、黑；泽分为润、燥、荣、枯；形分为厚、薄、肿、萎；态分为动、静、正、歪等。 1.观察唇色

正常人口唇颜色红润，红而不艳，润而光滑，为脾气健运、胃气充足、气血调和、阴阳匀平的表现。若脾胃失健，唇色可发生黄、赤、青、白、黑五种色泽变化。

（1）唇黄

《灵枢·五阅五使》说：“脾病者，唇黄。”唇色发黄，为脾虚湿困之象；淡而萎黄，为脾胃虚弱或气血亏虚；唇黄流津，为脾阳极虚，阴寒内盛。

（2）唇赤

色红为热。口唇红绛，多见心脾积热；红而干燥，为脾阴不足；深红干裂，是热盛伤津；唇色暗红，为血瘀热蕴；小儿唇鲜红如胭脂色，多为虫症积热。

（3）唇青

《灵枢·经脉》说：“唇青，舌卷，卵缩，则筋先死。”唇色青紫，属气滞血瘀重证，常见于各种原因所致的心脉瘀阻证或肺气郁滞证；唇青紫又主胃寒，因寒凝血脉收引所致；唇色青而深者，主痛极血络郁闭；有些食物中毒或药物中毒，也可出现口唇发绀青紫。

（4）唇白

唇淡白，为血亏、失血或脾虚之征。唇色白而食少咳喘者，为脾肺气；唇内有细白点者，为虫积的特征。

（5）唇黑

口唇俱黑者，为冷极血滞；病重者口唇黑，为脾肾袁绝，预后极差。 2．观察唇泽

常人口唇明润而有光泽，不枯不燥，唇内光滑湿润。若脏腑失调，脾失运化，气血亏虚，津液不布，则可致出现口唇干燥焦枯等。

口唇失润，常出现干燥、枯涩、脱屑、皲裂，多由于脾经积热伤阴，或外感燥热，或热病津伤。古人将口唇干瘪枯槁称作唇槁，多为脾胃气阴枯竭之象，提示病重，预后差；

口唇焦黑干枯名唇焦，可由血瘀、热病伤津所致。《医学人门·伤寒杂症》说：“夫寒热而唇焦者，多因血瘀。”《温热经纬·卷四》说：“唇焦大渴，津液耗伤。”，口唇焦黑燥裂，烦渴饮水，主热毒盛极。 3．观察唇形

正常人口唇方正端平，轮廓分明，厚薄适中，上下协调。若脾胄及脏腑失调，口唇形态也会出现异常。

（1）唇萎

唇萎指口唇萎黄卷缩，多见于脾气衰竭，《医寄伏阴论》说：“唇萎不收，脾气绝也。”唇萎也见于血瘀内停，如《金匮要略》说：“病人胸满，唇萎、舌青、口燥，但欲漱水不欲咽……为有血瘀。"

（2）唇肿

唇肿指口唇肿大粗厚。红赤而肿者，多为实为热；淡白而肿者，多为虚为寒。唇红肿灼痛多见脾胄积热，溃烂流水多为脾胃湿热。唇肿齿焦黑者，为脾肾绝。

（3）唇反

唇反是指上唇向上向外翻起。《一灵枢·经脉》说：“唇反者，肉先死。”唇反为脾败之象，为脾气将绝、脉不养唇所致，如《望诊遵经》所说：“唇反者，太阴之终。”

（4）唇糜

唇糜古亦名唇疡，为口唇糜烂，最易发生于口角及内唇处，常兼见舌、颊、腭、咽喉等部位溃烂，常伴灼热疼痛，多由胃火与湿热上政，侵蚀于唇而成，也有津亏虚热、脾虚血瘀之虚证。

（5）唇疮

唇疮，指口唇生疮，痛、痒、流黄水。唇疮多见于脾胃积热，脾胃二经火毒上攻所致。 4．观察唇态

正常人口唇形态方正，活动自如，动作协调。口唇掣动、颤动、蠕动、内缩等唇态异常，多为内风，脾主唇，肝主风，故多是脾、肝病变所致。

（1）唇瞤

唇瞤又叫唇颤动，指口唇颤动而不能自制，多为风气内动。小儿口角掣动不止，伴厌食便溏，属脾虚生风。

口唇红赤干燥，伴动不能自禁，常因阴虚风燥引起，如《外科证治全书》说：“唇风又名唇瞤……此脾经血燥也。”唇瞤伴头痛目赤，多为肝阳化风；高热伴唇颤、抽搐，多为热极生风。

（2）唇缩

唇缩是指口唇内缩，多见于脾经寒盛或脾虚生风所致。《证治汇补·口唇》说：“唇属于脾，经合于胃，脾胃受邪则唇为之病，风胜由动，寒胜则缩。”治宜理中汤温中健脾。

唇口窄小，不能开阖，不能饮食，名“紧唇”，多由风痰人络所致。新生儿唇口收缩，不能吃乳，名为“撮口”，为“脐风”的严重症状。

——本文摘自《何晓晖论治脾胃病》

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作者简介

何晓晖，男，江西东乡人，1952年5月生。江西中医药大学教授，主任中医师，博士生导师。1971年抚州卫校毕业，1978年上海中医学院毕业，1983年中国中医研究院（现中国中医科学院，下同）结业。从事中医工作47年。

长期坚持中医临床，精于内妇儿科疾病治疗，擅长治疗脾胃病，尤其是治疗慢性萎缩性胃炎、胃食道反流病、溃疡性结肠炎、胃肠肿瘤等难治病的经验丰富，誉满江西内外。

全国首批中医药传承博士后合作导师。首批江西省名中医，首批江西省国医名师。全国第三、四、五批名老中医学术经验继承工作指导老师。曾任江西中医药高等专科学校校长、江西中医学院副院长。现任中华中医药学会脾胃病分会副主任委员，中国中西医结合学会消化病专业委员会常务理事，江西中西医结合学会常务理事等。先后获全国五一劳动奖章、江西省先进工作者、江西省中医先进个人、江西省卫生科技先进工作者、抚州市拔尖人才、抚州市科技标兵等称号，享受江西省政府特殊津贴。主编著作和全国教材12部，发表学术论文120篇。参加973课题2项，主持省部级课题6项，获奖3项；获发明专利3项。

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