没有喝过中药的痘友，就不是资深好痘友~

为什么会这样说呢？

因为我发现，凡是痘龄长的友友们的问题里，必有一项“喝过中药、抹过药膏”~

话说，痘友们你都抹过哪些药膏？

今儿，跟大家好好唠唠常见的祛痘药品有哪些~

治疗痤疮的方法确实有很多，包括外用药物、口服药物，还有刚才说的中药、以及其他帮助皮肤恢复的治疗手段。

但是，根据实际情况来看，用于治疗粉刺、痘痘等皮肤症状的药物主要还是西药。

外用的常见祛痘药物有哪些？

一、维A酸类药物

1、0.1%阿达帕林凝胶（达芙文）

使用方法：外用，睡前涂抹（开始用时最好先小面积使用）。

作用机理：阿达帕林可以抑制人体内炎症介质的生成，从而在治疗痘痘过程中起到抗炎的作用，改善炎性皮损。

与传统维A酸相比，抗炎活性更强，刺激性小。

2、0.1%维A酸乳膏（也叫维甲酸）

使用方法：每天晚上点涂1次（会有轻度皮肤刺激反应，如局部红斑、脱屑，出现干燥紧绷感和烧灼感）。

每日用量通常1到2次，需根据皮肤反应决定。初期建议少量涂抹，适应后才可以增加使用剂量及提高浓度。

对于较脆弱或较敏感的肌肤，可以两天使用1次或一周2次，使用后需要加强保湿滋润，搭配含有修复或微量皮质醇成分的护肤品可以增加皮肤的适应度。

作用机理：能改善毛囊皮脂腺导管角化，溶解粉刺，抗炎症，改善痤疮瘢痕等，对粉刺、丘疹、痘痕均有效，需要维持治疗。

提醒：

使用维A酸后表皮对紫外线的防护力都会有所下降，在阳光暴露下会加重敏感反应的发生，所以最好还是夜间涂抹，白天配合使用防晒。

涂抹完一定洗净手，不要去摸眼睛、口唇及鼻孔（维A酸对黏膜及皮肤脆弱处具有较强的刺激性）~

3、硫磺剂比如硫磺皂、复方硫磺剂

使用方法：每日2次轻抹在患处。

作用机理：有减少皮脂、抑制或杀灭细菌、剥脱角质的作用，适合轻度症状的痘痘皮肤者。

提醒：

皮肤敏感干燥的人，可以先用棉花棒蘸取轻轻点在痘痘凸起处，可以减少刺激。

部分人可能对其中成分过敏，过敏时会有整脸灼伤、脱皮现象。

若有过度的皮肤刺激，应停止用药~

硫磺制剂配合使用间苯二酚可以加强杀菌及去角质的效果，使用时需要特别注意保湿~

4、壬二酸

使用方法：用温和的洗面剂彻底清洁皮肤，每天早、晚各一次，适量擦拭在皮肤患处。通常在3到4周后病情会有明显的改善。

敏感型痘痘皮肤的使用次数，应先从每天1次开始，直到逐渐适应才能加量使用。

作用机理：20%的壬二酸用于轻中度的痘痘，可减少粉刺，同时有抗菌、抗炎症的作用。

提醒：使用过程配合使用含有修护保湿成分的护肤品，可以防止使用时皮肤的干燥、刺激感。

使用初期会有局部皮肤的刺激，如发痒、灼热、脱皮、红肿、刺痛等症状，但在治疗的1到2周内，不适现象会因为逐渐适应而消退。

有5%的人会有暂时性的刺激和红肿，此时可以减量或减次使用。

对皮肤有一定的刺激，怀孕期间应该慎用。

二、过氧化苯甲酰

使用方法：用温和的香皂和清水清洗患处后涂抹，用量为一日一次或二次。

作用机理：该药是一种有机过氧化物，具有很强的杀菌、剥脱角质、溶解粉刺和抑制皮脂分泌的作用，使用于丘疹性、脓疮性痘痘。

主要用于轻重度痘痘的治疗~

该药可单独使用或与其他祛痘痘药物联合应用~

外用过氧化苯甲酰治疗时可能出现过敏性接触皮炎和干燥现象~

副作用主要是易引起皮肤瘙痒、红斑、丘疹等皮肤刺激症状，因此应从低浓度、小面积开始使用。

提醒：此药具有漂白作用，使用时，应当避免接触到衣物或头发，以免造成脱色或变色~

由于此药有很强的干燥收敛作用，通常只需轻轻点在发炎的痘痘或粉刺上就可以了~

使用过量会有皮肤灼伤，反而留下色素沉着~

除了极油性的角质较厚的皮肤，一般不建议大面积涂抹~

日晒会增加皮肤的刺激感，容易在使用该药物处留下色素沉着，建议友友们夜间使用，白天洗去~

三、修复类祛痘凝胶

作用机理：调节皮脂腺的分泌，刺激真皮胶原合成及促进组织修复，直接杀灭痤疮丙酸杆菌等病原微生物，改善毛囊口的过度角化和毛囊皮脂腺开口的阻塞，促进皮损愈合，预防或减少痤疮瘢痕，可作用于痤疮的发病环节，对中重度痤疮有很好的疗效。

提醒：

使用修复类凝胶时，在痤疮破口或凸起部位、局部点涂；对于敏感肌肤来说，可适当减少点涂量，根据皮肤适应度逐渐加量，出现发红、蛰痒时涂抹修护乳舒缓；

对于闭口粉刺、疹子类患者，使用时建议与修护乳按比例混合涂抹。

四、抗生素类

常用于局部治疗的抗生素有红霉素、克林霉素、四环素、甲硝挫、氯霉素等。

使用方法：红霉素应每日洗脸后，早晚各1次涂抹患部。

常见有短暂灼痛，比较少见有脱皮、红肿。

为避免过敏刺激现象发生，初次使用者可以选择先在局部测试，无不良反应时，才可以全脸涂抹。

使用方法：可每日2次，于患处涂抹薄薄一层。

有轻微的刺激性，过度使用会使皮肤干燥脱皮。

产品中含有乙醇，使用时会有短暂的挥发性刺激气味，应避免使用于眼睛、黏膜及擦伤的皮肤。

提醒友友们：抗生素类，

不要长期使用！

孕MM和哺乳期麻麻们不要用噢~

作用机理：该类药的主要作用是杀灭毛囊中的痤疮丙酸杆菌。

副作用主要是易产生耐药性和瘙痒、红斑、丘疹等皮肤刺激症状。

对于中度和重度丘疹、脓疱型痤疮有较好效果

提醒：此类药物要与其他去痘痘药物如维A酸类、BPO合用，不要单独使用，否则易产生耐药性~

不要与口服抗生素合用~

皮损改善后应停药，不可长期使用，如果使用2到3个月后无效，应换其他抗生素~

若长期外用则会刺激皮肤，引起接触性皮炎，表现为红斑、水肿、糜烂、脱屑、渗出、瘙痒、灼热等，同时若长期使用抗生素，会产生细菌耐药性~

五、激素类药物

哪些是激素类药膏？

ps：以前写过关于激素药膏的文章，为了友友们看着方便，又挪过来了~

看到外用药膏名称中带“松”字的，基本上都是~

丁酸氢化可的松乳膏（尤卓尔）

糠酸莫米松乳膏（艾洛松）

卤米松乳膏（澳能）

卤美他松

地塞米松乳膏

醋酸地塞米松

丙酸氟替卡松乳膏

复方氟米松乳膏

醋酸氟轻松冰片乳膏/擦剂

复方倍氯米松樟脑乳膏（无极膏）

新霉素氟轻松乳膏

复方醋酸地塞米松乳膏（999皮炎平）

去炎松软膏氢化可的松

双丙酸倍氯米松

氟轻松丙酸倍他米松

倍氯美松双醋氟美松

“奈德”、“他索” 、“曲”字样~

哈西奈德溶液/乳膏

曲安西龙

曲安奈德益康唑乳膏

曲咪新乳膏（皮康霜）【曲安奈德、咪康唑、新霉素】

咪康唑氯倍他索乳膏

复方酮康唑霜

复方制剂~

复方酮康唑软膏（皮康王）【含丙酸氯倍他索】

曲安奈德益康唑乳膏（派瑞松）

复方酮纳乐霜

非国家批准的药膏，网购等~如强力皮康王，某网站上并未说有批号~

其他：维肤康、肤轻松、适确得、恩肤霜等~

提醒：

对严重的囊肿性痤疮和聚合性痤疮，小剂量使用可减轻炎性反应，且见效极快~

长期使用会带来很多副作用，如过敏现象，痘痘变大，红肿，化脓，黑头，皮质增厚、脸部溃烂等，导致激素依赖性皮炎~

激素的使用会产生极强的赖药性，一旦停药，病情将加重，治疗起来非常麻烦~

ps：能不能说这是饮鸩止渴~

口服的常见祛痘药物有哪些？

1、抗生素类

首选四环素类，如多西环素、米诺环素等。

其次可选择大环内酯类，如红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等。

作用机理：可以杀灭痤疮丙酸杆菌，有抗炎作用；是中、重度痤疮患者首选的治疗药物。

疗程约6~8周。

提醒：副作用包括较常见的胃肠道反应、光敏反应、头昏等。

四环素类药物不宜用于 小于16岁的儿童。

2、维A酸类药物

作用机理：异维A酸是目前最有效的抗痤疮药物，有抑制皮脂腺脂质分泌、调节毛囊皮脂腺导管角化、减少痤疮丙酸杆菌的繁殖、抗炎和预防瘢痕形成等作用。

适合重度痤疮，痤疮伴严重皮脂溢出过多者，以及轻、中度痤疮但有快速疗效需求的。

提醒：最常见的副作用是皮肤黏膜干燥，特别是口唇干燥;最大的风险是有致畸胎作用，因此育龄期女生慎用(停药后2年后才可怀孕)，多用于男性，非孕龄期女 性，一定要在医生指导下服药。

口服维A酸类药物注意事项！！！

1、同时配合维生素B1、B2、B6、谷维素等，可以减轻维A酸类药物的副作用~

2、不与四环素类药物、糖皮质激素类合用，因为可能会出现“假脑瘤样症状”，表现为颅内压升高，头痛头晕、恶心呕吐、视物障碍等，但停药以后可恢复~

3、不与维生素A合用，否则易引起维生素A过多综合症，表现为消化系统症状如恶心、呕吐、腹痛、腹泻、肝肿大压痛；

神经系统的症状如，头痛、头晕、嗜睡、反应迟钝、甚至烦躁、颅压增高等；

还有皮肤、黏膜、眼睛等不适、瘙痒等；

所以系统应用维A酸类药物期间不要同时口服维生素A的制剂以及含有维生素A的饮料、保健品等~

4、不与氨甲喋呤、硫唑嘌呤等免疫抑制剂合用，因为更容易导致肝肾功能损害及骨髓抑制~

5、注意保护眼睛，服用维A酸类药物可以引起泪液分泌减少，从而导致细菌定植增加~

6、保护皮肤，应用维A酸类药物1个月之后，就会出现面部皮脂分泌减少，此时患者的皮肤角质层厚度可能变薄，皮肤的屏障功能有轻度受损~

7、注意精神症状：少数患者使用维A酸后会产生某些抑郁症状~

8、服药期间及停药2年之内，患者不能献血~

9、用药期间和停药后的2个月之内，应避免饮酒（包括啤酒、黄酒、白酒等）及各种含乙醇的饮料，因为容易引起体内蓄积致颅内压增高~

10、此类药物有明确致畸性，所以育龄妇女用药期间及停药2年之内应避免怀孕，服药2年之内不能考虑生育~

11、此类药物可能影响儿童骨骺的闭合及韧带发育，所以8岁以下儿童禁用，13岁以下儿童需要权衡利弊而慎用~

12、维A酸类药物有体内蓄积作用，其副作用发生率与剂量大小有关系。

剂量越大副作用也越多越大；所以用药期间需要严密观察，定期随访，如化验血尿常规，肝肾功能及骨骼 X线平片~

13、也有个别患者对维A酸过敏，应该禁用~

3、女性用抗雄激素类药物

常用药物是口服避孕药(达英-35)，仅适应女性患者

作用机理：它有对抗雄激素的作用，还可直接作用毛囊皮脂腺，减少皮脂分泌和抑制粉刺形成。

适合于好发于面部中下1/3的痤疮，痤疮伴有月经不规律和多毛，女性青春期后痤疮，经前期明显加重的痤疮。

起效时间需 要2～3个月，通常疗程大于6个月，完全控制后再巩固1~2个月停药。

提醒：用药后可能会出现少量子宫出血、恶心、体重增加等，要注意控制饮食。

4、辅助治疗用中成药

常用药物有一清胶囊、栀子金花丸等，需要辨证选药，多有清热散结的作用，适合有大便秘结症状的患者，用于辅助治疗。

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