文/李园园（中国注册营养师）

咱们大人都很在意自己的身高、体重，并以此作参考，判断自己身材孬好、体重是否正常等。对于小宝宝来说，体重、身长是反映其身体发育状况、营养状况的直观指标。

那么怎么看宝宝身高、体重是否正常？如果体重不在正常范围（超重/偏瘦）且反观到喂养方面存在问题，该如何合理调整饮食呢？

一、 怎么知道宝宝身高、体重是否正常？

如果说有一种冷是妈妈觉得你冷，那么有一种瘦是奶奶觉得你瘦。很多传统家庭总觉得孩子白白胖胖肉乎乎的才喜庆才健康，其实都是美好的误区。

评价孩子身高、体重是否正常，体格发育状况是否良好，不是跟邻家的孩子比，也不是跟自己心目中的吉祥娃娃比，而是有一定的评价标准。

目前最流行的标准就是世界卫生组织WHO 2006和美国CDC 2000的生长标准数据。由于两大数据库采集的样本量不同，所以正常百分位的标准也有所差异。 使用相对较多的还是WHO 2006的生长标准。当然，参考美国CDC 2000标准数据也没问题，固定使用其中一个就可以。

另外，中国卫生行业发布的《5岁以下儿童生长状况判定》也是参考WHO2006的生长曲线制定的，只不过是用表格的形式体现，方便查阅，结果都是一致的。

WHO 2006的生长标准数据是利用Z评分指标或者百分位进行评价。

Z评分，指的是实测值与参考人群中位数之间的差值和参考人群标准差相比，所得比值（概念很枯燥，可忽略）。 也就是说Z评分越小越趋向于平均水平，越大与平均水平越远。

具体到宝宝生长标准数据这里的Z评分，有几个不同的维度指标，与身高、体重有关的几个常用指标是以下4个：

年龄别身高（身长）Z评分 ；

年龄别体重Z评分 ；

身高（身长）别体重Z评分 ；

年龄别体质指数（BMI）Z评分。

具体如下图，5岁以下儿童都可通过这一系列生长曲线评估身高、体重情况。下图展示的是2岁以内婴幼儿的生长标准数据。其中，蓝色适用于男孩，红色适用于女孩，估计这些图大家都不陌生咯。

年龄别身高（身长）生长曲线

年龄别体重生长曲线

身高（身长）别体重生长曲线

年龄别体质指数（BMI）生长曲线

年龄别身高（身长）生长曲线

年龄别体重生长曲线

身高（身长）别体重生长曲线

年龄别体质指数（BMI）生长曲线

二、 生长标准曲线看起来复杂，读起来不难

WHO2006生长曲线看起来复杂，其实用起来还算简单。不同的生长曲线图，横坐标、纵坐标代表的具体内容不同，要仔细看清楚。

以上图男宝宝的“年龄别体重”生长曲线为例，横坐标代表宝宝的出生月龄，纵坐标代表宝宝的体重。绘制自己家宝宝曲线的时候，在横坐标处找到您家宝宝对应的月龄，在纵坐标处找到对应的体重，交叉处画一个小圆点。累积几个小圆点后，就可以画出一条曲线，就是宝宝的生长曲线。

在一系列的生长曲线里，正负2个标准差之间（-2 z ~2 z ）暂且认为是正常的。也就是说如果宝宝的生长曲线落在正负2个标准差之间（-2 z ~2 z ）都没问题，如上图所示就是在两条粉红色曲线之间就属于正常范围。

还是上图为例，如果生长曲线在下面的-2 z 曲线之外、-3z曲线之内，那么属于低体重；在-3z曲线之外属于重度低体重。当然也不代表宝宝就一定不正常，只是提醒此情况需要引起家长和医护人员重视，需分析宝宝喂养和疾病等情况，合理判断基础上做出改进与调整措施。

如果宝宝的生长曲线在2 z 或者3z曲线之外，单纯从这个“年龄别体重”生长曲线还不能判断宝宝是否就是超重甚至肥胖，还要看宝宝的身高情况，结合其他曲线综合分析。

那么，在其他的一系列曲线中，如何评估宝宝超重还是消瘦呢？给大家汇总在下表中。

5岁以下儿童生长状况判定的 Z评分界值

需要说明的，目前Z评分推广得相对多，但是有的WHO生长曲线用百分位评估。百分位与Z评分大概意思差不多。在百分位对应的曲线上，最上面一条曲线代表第 97 百分位数值（P97），相当于2Z那条线，代表孩子生长水平位于同龄人的第 97% 的水平，高于这一水平可能存在生长过速情况。

最下面一条曲线代表第 3 百分位数值（P3），相当于-2Z那条线，代表孩子生长水平位于于同龄人的第 3% 的水平，如果低于这一水平就有可能存在生长迟缓。

三、 使用和解读生长曲线，避免6个误区

大家会问，WHO的生长曲线为啥具有普遍适用性？因为儿童生长至5岁前的差别，更多地受营养、喂养、以及卫生保健的影响，而不是遗传或种族。 所以无论是哪个国家、哪个种族都可以参照这个曲线。

只不过使用时候一些常见误区要避免，否则不能反映孩子真实情况或者徒然增加家长焦虑。给大家梳理一下：

1、 宝宝的生长曲线在正常范围内沿着某曲线逐步攀升的节奏固然好，但是不代表曲线出现波动就一定不正常。

例如出现曲线下滑、在一段时间内稳定、或者几个月内突然增加等也很常见，只要在正常范围，曲线波动在短期内并不剧烈（不超过两条曲线），宝宝精神状态各方面都很正常，一般无需担忧。

当然如果真的出现突然的波动，且跨越两条曲线以上，需要引起家长和医护人员的高度重视，因为这可能提醒宝宝身体或喂养等方面出现了一些问题（不代表一定有问题）。

2、 生长曲线不需要频繁绘制。1岁内每3个月测量一次，通常建议最短间隔1个月测量一次；1〜2岁至少半年测量一次；3岁以后至少每年测量一次。

以每周测量孩子的身高体重往往误差很大，例如遇到宝宝长牙、胃口差、生病等情况，这一周的体重就会增长缓慢甚至降低。所以至少以一个月或4周的平均数值来看。

3、 测量准确度对生长曲线影响很多。为了减少测量误差，每次测量最好选择相似的时间，最好相同的磅秤，穿轻薄的衣服，喝奶（吃饭）后至少1小时，排完大小便，且测量时候没有乱动等，这样的测量数据相对更准确。

4、 不可以某一个点来评判发育状况，贵在持续关注测量。着重看曲线总体趋势是否按照合理速度在增长。其实不仅婴幼儿需要关注其生长曲线，即便是儿童青少年依然要定期测量，观察身高体重增长速度是否合理。

5、 各曲线需要结合起来综合评价。例如从“年龄别体重”或“年龄别身长”曲线来看，宝宝身高、体重超出正常范围，还要看身高（身长）别体重、年龄别BMI是否正常。

6、 生长发育曲线图只适用于足月婴儿，早产宝宝并不适用。且新生儿的体重增长要从“生理性体重下降”后的最低体重算起，而不是出生时候的体重算起。生病期间，宝宝体重可能有明显变化，最好等完全康复后再测。

参考：

中国婴幼儿喂养指南

美国儿科学会育儿百科

世界卫生组织官网等

中华人民共和国国家卫生健康委员会

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李园园：宝妈一枚，首批中国注册营养师。热爱营养，喜做科普，从业来一直做营养健康相关科普工作，始终把传递靠谱、落地、有温度的营养健康知识当正事儿。