疫苗事件讓人們憤怒、恐懼、迷失。公衆該對所有疫苗失去信任嗎?專家解讀有關疫苗的7個基本知識，爲你撥開迷霧，解除疑惑。

解讀專家

高 福 中國疾控中心主任、中科院院士

甄二真 原中國科學院北京基因組研究所醫學部主任

胡云章 中國醫學科學院醫學生物學研究所研究員

① 什麼是疫苗的防禦原理？

簡而言之，疫苗，是爲了預防、控制傳染病的發生、流行，用於人體預防接種的預防性生物製品。這種預防性生物製品，是指用微生物或其毒素、酶，人或動物的血清、細胞等製備的供預防、診斷和治療用的製劑。

疫苗進入人體恰恰就像個“召喚者”，能動員我們的免疫系統對疾病產生應答。疫苗的免疫應答原理是通過疫苗中含有的抗原(微生物或其毒素、酶)，刺激人體免疫系統，產生一定的保護物質，如免疫激素、活性物質、特殊抗體等，使人體獲得抵抗病毒的能力；當人體再次接觸到這種病原體時，免疫系統便會依循其原有的記憶，製造更多的保護物質來阻止病原體的傷害。

② 疫苗分爲哪幾類?

從疫苗的概念裏，不難看出疫苗的種類繁多。疫苗主要分爲三大類：人工主動免疫製劑、人工被動免疫製劑、新型疫苗。

人工主動免疫製劑

包括滅活疫苗、減毒活疫苗和類毒素。滅活疫苗，俗稱“死疫苗”，是用物理或化學方法將病原體殺滅製成。比如甲肝滅活疫苗就是死疫苗，死疫苗在人體內不能繁殖，刺激時間短，要獲得持久免疫力需多次重複接種。

減毒活疫苗，是人爲使病原體發生變異，毒性減弱，但保留其免疫原性。常用活疫苗有卡介苗、麻疹疫苗、脊髓灰質炎疫苗等。活疫苗在體內有繁殖能力，免疫持續時間較長，效果優於死疫苗。

類毒素，是將細胞外毒素經甲醛處理後失去毒性，仍保留免疫原性。常用的類毒素有白喉類毒素、破傷風類毒素等。類毒素在體內吸收慢，但能長時間刺激機體產生更多抗體，增強免疫效果。

人工被動免疫製劑

包括抗毒素、人免疫球蛋白製劑、細胞因子製劑、單克隆抗體製劑等。人工主動免疫和人工被動免疫均能使機體增加抗病能力，但後者的持續時間短，主要用治療和緊急預防。

新型疫苗

新型疫苗大多是採用區別於傳統滅活、減毒的新技術製成的疫苗，包括亞單位疫苗、結合疫苗、合成肽疫苗、基因工程疫苗等。

③ 疫苗爲何要冷藏運輸?

任何一種疫苗的核心關鍵，就是它的抗原(微生物或其毒素、酶)部分。爲了保證抗原的生物學活性，大部分的疫苗都應該被貯存在2~8 ℃的恆溫環境裏面。

不論是高溫還是冷凍，甚至長時間的光照，都有可能影響疫苗的效力，甚至導致疫苗失活、無效。

疫苗是一種特殊商品，疫苗中的活菌要保持活性，對溫度的要求非常嚴格。疫苗運輸全程要求冷鏈運輸。

現在生產的疫苗主要一類是減毒活疫苗，一類是裂解疫苗。兩種疫苗管理必須全程冷鏈，有些裂解疫苗可以常溫運輸24-48小時，但除非在當地條件相當惡劣的情況下才考慮，否則不允許常溫運輸。

④ 疫苗無效或過期有什麼危害?

一般情況下，如果疫苗過了有效期，就不能再刺激人體產生抗體的作用，失去效果，但不會對人體健康產生危害。

變質的、無保護性的過期疫苗危險之處在於會延誤接種羣體的治療，致使人體對某些傳染病無抵抗力，甚至在某種程度上危害人的身體，導致疾病爆發。

比如狂犬病疫苗，若接種無效疫苗後，接種者就無法防止感染，這就可能會危及生命。因爲，狂犬疫苗必須在24小時內注射，錯過時機，就難以補救。而狂犬病一旦發病，死亡率幾乎100%。

對於甲肝、乙肝疫苗，人在接種無效疫苗後會認爲自身已經有抗體，從而忽視自我防禦，增加感染疾病的可能。因此，如果懷疑自己接種了無效甲肝乙肝疫苗，可以去醫院檢查是否有抗體，根據檢查結果來判斷是否需要重新接種。

2005年3月16日，國務院通過的《疫苗流通和預防接種管理條例》中已經明確規定， 從事疫苗經營的藥品批發企業活動的，應當有從事疫苗管理的專業技術人員、具有保證疫苗質量的冷藏設施、設備和冷藏運輸工具和制度，接受藥品監督管理部門審查。對於取得疫苗經營資格的藥品批發企業，要對其冷藏設施、設備和冷藏運輸工具進行定期檢查、維護和更新，以確保其符合國家規定要求。(針對山東疫苗案暴露出的問題，2016年4月25日，《國務院關於修改〈疫苗流通和預防接種管理條例〉的決定》公佈實施，改革二類疫苗流通方式，加大處罰及問責力度--編者注)

⑤ 疫苗有什麼不足之處?

病毒、細菌都可能發生變異，自然變異是非常緩慢的，其抗原性不會完全改變，所以大多數疫苗都是在一定時間都有效的。有的病毒，如流感病毒的變異很快，每年流行的流感都可能不同，因此疫苗也需要不斷進行改進，流感疫苗每年都要接種。

由於流感的防治尚無特別有效的方法，流感疫苗的發現和研製成功是人類攻克流感進程中一個重要事件，至今接種疫苗仍是預防流感最有效的一種方式。

雖然流感疫苗技術革新很快，但能解決的問題也僅僅是提高生產效率，減輕接種後不良反應而已。流感疫苗面臨的巨大挑戰一直沒有改變，依然很難跟上流感病毒的變異速度。

流感病毒有“抗原漂移”變異的特性，即隨着時間的流逝，病毒會有持續性的小變化。這種小的變化是隨時隨地都在發生的。被同一病毒源感染的兩個人，他們所攜帶的病毒就可能已經與病毒源株不同，而變異成爲新的流感病毒了。而隨着新的病毒株出現，針對舊病毒株的抗體不會識別新的病毒，這時就會再感染新的病毒。流感疫苗只能跟隨着病毒的變異而改變自己的抗原特性。病毒不停變，疫苗就只能跟着病毒轉。

因此，人們想要獲得對流感的免疫力，需要每年接種不同的疫苗。

世界衛生組織(WHO)1948年正式啓動了全球流感監測網絡，在世界各國建立流感監測中心。從此，每年WHO都要彙總全球各地流感病毒毒株的流行情況，然後分析下一年各地區可能流行的病毒類型並提前6個月公佈結論，全球各地的廠家則以此爲依據生產疫苗。不可否認的是，這個監測網絡目前的工作效率和研究水平並不能保證在病毒致命變種一出現時就做出準確而迅速的反應，而且也並不能完全預測某一地區真正會出現流行的病毒株。

多數時間裏，疾病預防控制部門會在每年流感易發季節根據這種預測製備“季節性流感疫苗”，併爲人羣進行廣泛免疫，從而達到防止流感大流行的目的。如果這一地區流行的確實是該種疫苗針對的流感病毒，疫苗的效果就能顯現;如果來的是其他變異病毒株，那麼疫苗就無法發揮作用。

⑥ 疫苗接種後會出現不良反應嗎?

疫苗上市之前需要經過臨牀試驗，只有它對人羣的保護效果遠遠大於不良後果，纔有可能被批准上市。和藥物一樣，不同的疫苗也會產生一定比例的不良反應。疫苗雖經滅活或減毒處理，但畢竟是一種蛋白或具抗原性的其他物質，對人體仍有一定的刺激作用。疫苗反應其實也是人體的一種自我保護，就像感冒發熱一樣是機體在抵禦細菌或病毒。在注射疫苗後，人體可能會出現發燒、哮喘等過敏反應。這種副作用，有個專業術語叫“超敏反應”。

大多數疫苗接種後是不會引起嚴重反應的，但是由於每個孩子體質不同，在進行預防接種後，可能會出現一些輕重不同的局部反應或全身反應，爲了保證安全減少反應，各種預防措施必須在孩子身體健康的時候進行。

近幾年，我國每年預防接種大約10億劑次，但經調查診斷，與接種疫苗有關且較爲嚴重的異常反應很少，發生率很低。預防接種疫苗仍是預防和控制傳染病最經濟、最有效的手段。

疫苗接種後的正常反應包括：注射部位紅腫、疼痛，低熱等，一般不需特殊處理，一兩天即可自行恢復。出現較嚴重的反應時，應在醫生指導下進行對症處理。

疫苗接種後引起特異性免疫反應的表現結果爲兩方面：一是免疫防護作用；二是免疫損害作用，包括引起速髮型或遲髮型變態反應。速髮型變態反應一般是人體接種疫苗後30~60分鐘出現症狀，主要表現爲過敏性休克、蕁麻疹、哮喘、血管神經性水腫等。遲髮型變態反應一般是人體接種疫苗後48~72小時出現症狀，主要表現症狀爲噁心、嘔吐、腹痛和皮膚多形性紅斑等。

規避這類反應的主要措施是必須由經過疾病預防控制中心授權的機構開展預防接種，如社區衛生服務中心的防保科，鄉、鎮衛生院等。對接種者嚴格控制各類疫苗的禁忌證。

免疫接種禁忌者包括:患有急性疾病者、免疫功能改變者、既往接種有不良反應者、神經系統疾患的患兒、重症慢性病患者、過敏體質者(對疫苗中成分過敏者)等。處於發熱、急性疾病、慢性疾病急性發作期、妊娠期等時期應暫緩接種。

儘管如此，與不接種疫苗導致患傳染病的風險相比，接種疫苗導致嚴重不良反應的風險極低。

⑦ 要不要打疫苗?

疫苗接種是預防可能會出現的傳染病的發生，對健康人能起到提高免疫力預防疾病發生的作用。但對有疾病的孩子，如果強行接種疫苗雖然有的可以產生微弱的抗體，但不足以抵抗疾病的侵襲，卻會引起嚴重的不良反應，甚至危及生命。

目前，除接種狂犬疫苗外，接種其他任何疫苗都有禁忌症。在有明確禁忌症存在的情況下，確實不能接種疫苗，家長一定要向醫生主動介紹孩子的健康狀況。而不是一味拒絕接種疫苗。

因爲不接種疫苗的後果很嚴重。例如未接種乙肝疫苗的新生兒有可能感染乙肝病毒。而新生兒感染乙肝病毒，約90%以上將發展成慢性乙肝。如患乙肝後不進行抗病毒治療，其中1/4最終將發展成肝硬化和肝癌。

而接種的效果則有目共睹：1992年前，國內15歲以下人羣中乙肝病毒攜帶者比例接近10%，開展計劃免疫接種後，這個比例下降到3%左右。只不過疫苗是用來預防疾病而不是治療疾病的，它產生的效果不像藥物那樣容易被個人感覺到。

美國在60年前也曾因脊髓灰質炎疫苗事件發生過疫苗危機。儘管此後美國聯邦政府對疫苗進行更爲嚴格的監管和測試，美國社會還是有許多父母對通過疫苗接種預防疾病心存疑慮，甚至喪失信心，近些年“反疫苗運動”在美國社會呈上升趨勢。

麻疹和百日咳都是可以通過疫苗預防的傳染性疾病，2000年的時候，美國已經宣佈消滅麻疹，但是，2014年12月，美國加州爆發麻疹疫情，近百人確診麻疹。近日，美國著名科學雜誌《美國醫學會雜誌》(JAMA)發表了一篇文章，通過對衆多研究和報告進行分析發現，未接種疫苗或疫苗接種不充分的美國人，在麻疹和一些百日咳爆發事件中佔了相當大的比例。

世衛組織通報指出，疫苗應該正確儲存和管理，否則將失去效力或降低效力。但必須注意的是，不正確儲存或過期的疫苗幾乎不會引起毒性反應，因此在本事件中，疫苗安全風險非常低。兒童面臨的風險在於缺乏對疾病的預防能力，這也是接種疫苗的目的。

來源：中國消費者報