前段時間，市民王先生突然發現自己在看東西的時候右眼前總有黑影遮擋，還伴隨着物體變形的情況。到附近醫院就診後，醫生檢查發現雖然王先生的矯正視力有0.8，但B超提示眼球內有腫物，也已經出現視網膜脫離，高度懷疑他的症狀是患了眼內惡性腫瘤——脈絡膜黑色素瘤。

爲了避免腫瘤擴散，醫生建議王先生立即摘除眼球。這對王先生一家來說無疑是晴天霹靂，四處求醫後，在幾乎陷入絕境之時，家屬經多方打聽得知溫州醫科大學附屬眼視光醫院眼底外科的魏勇主任醫師，曾多次開展脈絡膜黑色素瘤眼內切除術。懷揣着最後一絲希望，他在家人陪同下來到了溫醫大附屬眼視光醫院。

高風險手術“絕處逢生”

終爲患者保住眼球

“王先生的腫瘤雖然不小，但幸運的是腫瘤的位置在一側，離另一側的黃斑較遠，全身檢查也未顯示腫瘤出現轉移。”魏勇說，要爭取保住王叔叔的右眼，只能考慮局部腫瘤切除術，但由於屬於高風險手術，需要王先生和家人慎重考慮。

眼內惡性腫瘤局部切除術主要是通過手術只切除腫瘤組織，在術後通過對切除的腫瘤組織進行病理檢查，避免摘除良性腫瘤，爲患者保留住眼球。10多年前，眼球整體摘除術是治療脈絡膜黑色素瘤的唯一方法。

“隨着近年來玻璃體視網膜手術的開展，局部切除術在探索實踐中也漸趨成熟，但是該手術難度大、風險也大，由於眼底有大量的血管組織，在術中很容易出現大出血的情況。”

在權衡了所有的手術風險和術後併發症的發生風險後，王先生和家屬斬釘截鐵地說：“做！只要有最後一絲希望就不放棄。”雖然開展這項手術已有多年的經驗，但由於手術的高風險性，魏勇絲毫不能掉以輕心。

經過手術，魏勇最終爲王先生取出了直徑約爲15毫米的腫物併爲他保住了眼球。根據術後病理分析顯示，王先生腫瘤的類型爲梭形，惡性程度較低。王先生在術後恢復情況也良好，很快就順利出院了。

病情複雜腫瘤易轉移

定期眼底檢查預防格外重要

目前針對眼內腫瘤的檢查手段有很多，整體能達到95%的準確率，但是也存在早期診斷爲惡性但術後病理分析顯示卻爲良性的情況。

因此爲了避免出現眼球誤摘的情況，近年來，局部切除術已經成了治療脈絡膜黑色素瘤的趨勢。但是由於患脈絡膜黑色素瘤的患者並不多，且在手術中風險較大，很多醫院沒有太多機會去探索總結局部切除術的經驗。

“然而局部切除術也不是所有患者都能做的，有些患者的腫瘤轉移較爲嚴重、腫瘤較大等情況就不適合性局部切除術了。”魏勇介紹說，脈絡膜黑色素瘤的病情十分複雜，易早期轉移，預後極差，它不僅會讓人失去光明，而且嚴重威脅人的生命。

由於部分腫瘤在初期沒有長到看東西的區域時，患者在早期根本感覺不到，而一旦腫瘤轉移後病情就十分嚴重。因此在預防脈絡膜黑色素瘤方面，定期的眼底檢查就顯得十分重要。

以上內容來源 溫醫大眼視光，原文《看東西變形竟是眼裏長了腫瘤 定期眼底檢查不可少》