#每日醫聊##清風計劃#

13歲的男孩淘淘(化名)來自湖南農村,20多天前遭遇嚴重車禍,當場昏迷,緊急送到郴州市第一人民醫院中心醫院ICU。

經過多科室全力搶救後淘淘意識漸漸清醒,外傷慢慢癒合,可是呼吸時卻發出一種異常的聲音,且呼吸不暢、需要輸氧。

ICU的醫生趕緊請來郴州市第一人民醫院北院兒童呼吸介入中心負責人周文娟副主任醫師進行會診。

13歲男孩車禍後呼吸不暢發出“怪”聲,氣道長滿“新芽”變窄了?

(周文娟爲淘淘進行纖支鏡檢查及治療)

周文娟仔細查看了患兒及胸部CT,發現患兒氣道狹窄嚴重,呼吸時的異常聲音就是氣流通過狹窄的氣道產生的。

氣道狹窄嚴重影響到呼吸,周醫生當即建議轉到北院兒童呼吸一區進行呼吸介入治療。

考慮到淘淘嚴重車禍傷還在恢復期,氣道狹窄嚴重,手術需時較長,北院兒童呼吸介入中心及兒童麻醉科經過認真細緻的術前評估討論後,決定在全麻下爲淘淘施行纖支鏡檢查及治療。

於是,兒童麻醉科陳錄平主任爲淘淘施行全麻後,周文娟醫生開始了第一次纖支鏡檢查及治療。

當纖支鏡經過聲門進入氣道後,在場的醫護人員都非常驚訝,原來患兒聲門下、氣管上段及中段均長滿了膜狀的新生物,就像新芽一樣!

大家都是第一次見到這種情況,沒有很多經驗,但是周文娟還是非常沉着冷靜,一步一步地反覆進行鉗夾、灌洗、吸引......

13歲男孩車禍後呼吸不暢發出“怪”聲,氣道長滿“新芽”變窄了?

(術前胸部CT:氣道狹窄)

13歲男孩車禍後呼吸不暢發出“怪”聲,氣道長滿“新芽”變窄了?

(術後胸部CT:氣道通暢)

整個過程持續了近兩個小時,是兒童呼吸科有史以來最久的一次操作!

雖然經過長時間仔細地清理氣道內新生物,還是無法一次性讓患兒氣道通暢到正常。

考慮到淘淘病情危重、複雜,周文娟決定進行多次纖支鏡手術治療。

在接下來的二十多天裏,周文娟團隊又給淘淘進行了三次纖支鏡下呼吸介入治療。

13歲男孩車禍後呼吸不暢發出“怪”聲,氣道長滿“新芽”變窄了?

功夫不負有心人,在3月4日第二次手術後淘淘就不需要輸氧了。

在3月18日第四次手術後,淘淘氣道內的“新芽”不見了,氣道狹窄及阻塞解除了,異常的聲音消失了,淘淘的呼吸順暢自如了!

(編輯Anne。圖片來源郴州市第一人民醫院)

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