血透患者如何做好自我管理：一位透析患者家屬的經驗

國慶長假第一天正逢星期一，80歲的吳老在女兒的陪同下，準時進入華東醫院血透室，更衣、稱重、測血壓，經血透室醫生評估後，他在透析牀上安靜等待責任護士穿刺上機，今天，吳老將接受費森尤斯5008 機型在線血液透析濾過治療。候診區的女兒小吳和主診醫師隨意聊開了。

醫生：小吳您好！您父親70歲因尿毒症開始介紹血透治療，如今已過80歲，透析時間超過10年，精神狀態等各方面仍保持良好，能給我們的病友介紹點經驗嗎？

小吳：首先，我覺得要堅持規律血透，他每週一、三、五，都準時到血透室“報到”，從未中斷。二是要遵從醫囑，血透室每位醫生和護士不僅給予精心治療，而且在生活和用藥等方面，都經常給予悉心指導，這些意見都很重要，家屬要配合醫生，對這些指導性意見給予落實。父親自律性很強，血透室定期的患者宣教，我們都參加，日常生活中嘴巴管得很嚴，配合透析、遵醫囑服用藥物纔有今天的生活質量。

醫生：嗯，家屬的悉心照料對血透患者的確至關重要，你們10年多以來，持之以恆地嚴格自我管理，如今良好的透析質量有你們一半功勞。

小吳：是的，我雖然不是醫生，但是這麼多年來，根據我的觀察和與其他病友的交流，我感覺到相當多的透析患者存在心理問題，表現爲抑鬱、焦慮、不配合、孤獨、自暴自棄，青年人還面臨工作和婚姻問題等，老年人久病易被子女嫌棄，或者怕連累子女過度而消極治療，及時、有效的溝通和關愛鼓勵非常重要。

醫生：您和您的家人一直關心您父親的心理狀態，爲他提供溫暖的家庭環境，這的確非常重要，記得他剛接受透析的時候，心情很不好，經常發脾氣或者不配合治療，目前他的情緒開朗多了，治療效果也很好。除了在心理上要注意之外，在疾病護理方面，您認爲哪些方面比較重要，或者是您做得比較好的？

小吳：醫護人員根據病情調整透析方案，這個家屬是外行，配合醫護人員就可以了。我家屬能做的而且非常重要的，就是管理好乾體重。不少病友告訴我，他們的親人時常因控制水分和鹽的攝入不嚴，而導致體內水分過多，引起水腫、高血壓、充血性心衰等，有的則對體重觀察、記錄比較馬虎，導致幹體重計算不準，透析脫水多了，引起血壓降低、心絞痛發作和內瘻血栓形成等。我們家裏注意和我父親溝通，跟他講透析間期體重增長不超過幹體重的3%-5%的重要性，這樣他能主動控制水分和鹽的攝入，兩次透析之間體重增長一直符合醫生要求，所以每天透析過程都比較順利。