導讀

最新的臨牀試驗顯示，第二代靶向抗癌藥達克替尼（dacomitinib）不但有更好的效果，也能延緩耐藥問題。但是小編爲什麼叫它雙刃劍呢？

今年，德國的腫瘤學雜誌《腫瘤學焦點（Im Focus Onkologie）》刊登了EGFR-TKI類抗癌藥達克替尼的最新臨牀III期試驗報告顯示：在四百餘位無腦轉移的非小細胞肺癌患者當中，使用達克替尼的無進展生存期（14.2個月）是吉非替尼（9.2個月）的1.5倍。今年美國臨牀腫瘤學會（ASCO）年會公佈，達克替尼比吉非替尼能多延長半年以上的總生存期，令人歡欣鼓舞。

在另一項臨牀試驗當中，依舊是用達克替尼與吉非替尼作比較，對轉移肉瘤進行增值測定、克隆生成器測定、抗失巢凋亡試驗等，結果顯示達克替尼在抑制EGFR、HER2、Akt和ERK活化方面都比吉非替尼更有效。

患者表現出的副作用主要是皮疹和腹瀉，比較容易接受，但是副作用的發生率整體來說比吉非替尼要高一些，除卻吉非替尼更容易引起谷丙轉氨酶升高之外，在其餘的副作用方面新藥都是有所欠缺的，尤其發生甲溝炎和口腔炎的人數當中，達克替尼組幾乎是吉非替尼組的3倍。如果在未來達克替尼投入到臨牀，那麼療效與副作用的發生需要患者進行權衡。

總的來說，達克替尼和吉非替尼相比，有更好的療效，但同時副作用的發生率也更大。這與兩種藥的作用機制有關：第一代靶向藥吉非替尼是與作用靶點競爭性抑制，起效扭扭捏捏；第二代靶向藥達克替尼則是直接不可逆地結合靶點，快準狠。

展望

在現有的報道當中，因爲還不能確定達克替尼的藥效，腦轉移患者是被排除在試驗之外的，腦轉移患者能否使用藥達克替尼還需要科學家們的進一步研究。另外，在控制達克替尼副作用的方面是進行改進還是選用其他藥物聯合治療也需要再做探討。小編和您一同期待達克替尼的新進展。

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【參考文獻】

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