ASD 的早期診斷與大年齡診斷的不同在於，對於一個嬰幼兒，往往不是去看患兒“有”什麼行爲，例如“有”刻板行爲、自言自語等，而是應該去看這個嬰幼兒“沒有”什麼行爲。在家庭和兒童保健門診中，對於一兩歲的兒童，如果出現“四不”——不看（缺乏與人的目光對視）、不應（叫之不應）、不指（不能主動指認，或被動的根據指令指認人或物）、不說（不會發音對話），就應該注意有無ASD 的可能。

另外，需要注意的是患兒社交和語言力的倒退現象，語言的倒退表現爲曾經說過的詞，之後不會說了；社會能力倒退表現爲孩子原本會模仿拍手、躲貓貓、揮手再見，後來又失去這些能力；這些情況儘管只在部分ASD 患兒中出現，但在其他疾病中卻很少出現。

很多ASD 患兒的父母擔心孩子可能有聽力問題，因爲當父母呼喚時，患兒沒有反應，但父母同時又說“我清楚他不是聾子，因爲他能聽見隔壁廳堂房間的電視廣告聲音”，或者“當我們說你想喫冰激凌嗎，他會馬上跑過來”。這些正是早期觀察中最常見的症狀。

嬰幼兒（6 月齡至2 歲）如何早期發現異常？

對於6 月齡至2 歲的嬰幼兒，以下與月齡對應的行爲異常，可作爲早期預警，一旦發現，要及時就診，接受早期篩查。

6 月齡後不能被逗樂（表現出大聲笑），眼睛很少注視人（eyecontacting)；

10 月齡左右對叫自己名字沒反應（responding)，但聽力正常；

12 月齡對於言語指令沒有反應，沒有咿呀學語（bubbling)，沒有動作手勢語言，不能進行目光跟隨，對於動作模仿（imitation）不感興趣；

16 月齡不說(speaking)任何詞彙，對語言反應少，不理睬別人說話；

18 月齡不能用手指指物（pointing）或用眼睛追隨他人手指指向，沒有顯示（showing）參照（referencing)和給予行爲；

24 月齡沒有自發的雙詞短語；

任何年齡階段出現語言功能倒退或社交技能倒退（regression）。

上海市科委科普項目資助

項目編號：18dz2307100

文/上海市兒童醫院

編輯 / 寸寸

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