手術現場

近日，閩東醫院脊柱外科主任醫師劉成招治療團隊在麻醉科、手術室密切配合下，成功開展高難度全內鏡下經椎間孔腰椎椎間融合術（endo-TLIF）治療腰椎間盤突出症合併腰椎不穩定手術，顛覆了傳統骨科手術的大切口、大創傷、易感染的手術模式，小切口解決大問題。

福安42歲林先生，腰痛伴右腿麻痛半年餘，經各種保守治療症狀緩解不明顯，嚴重影響日常生活。近來，上述症狀明顯加重，尤其是右腿疼痛明顯，只能躺牀休息，翻身困難，不能下地，寸步難行，痛苦不已。遂求診於閩東醫院脊柱外科，劉成招接診後，經詳細檢查，完善相關輔助檢查，考慮患者患有腰椎間盤突出症並腰椎不穩定症，患者腰4/5椎間盤巨大突出，嚴重壓迫神經，伴椎體間高度下降、椎體間不穩定、繼發性椎管狹窄，症狀嚴重且難以緩解，需要進行手術治療。

內鏡通道下放置融合器

撐開融合器

劉成招組織治療團隊展開研討，針對林先生的症狀，目前採用的手術方式大概有三種，分別是經皮椎間孔鏡下單純髓核摘除術，創傷小、恢復快，但針對該患者，無法解決腰椎不穩定問題；通道輔助下經椎間孔椎間盤摘除椎間融合內固定術，相較傳統開放手術，該術式沿肌肉自然間隙分離損傷較小；全內鏡下腰椎融合術，即endo-TLIF手術，該術式結合了以上兩種術式優點：即實現完全微創、又達到腰椎融合及腰椎穩定的目的，但此種手術存在一定難度。經過大家充分發言討論，一致認爲endo-TLIF手術最適合患者。經與患者及其家屬溝通，徵得書面同意，在進行詳細的病例討論，做好充分的術前準備下，爲患者施行endo-TLIF手術，術後第一天，患者右下肢麻痛症狀消失，術後第二天開始下地行走，術後第五天康復出院。

劉成招介紹說道，endo-TLIF手術是在全可視化脊柱內鏡下進行TLIF手術，全內鏡的優勢在於小切口大視野，能夠在通道內處理椎間隙、置入融合器，鏡下可清晰的進行精準操作，辨認突出和變性的髓核組織、周圍血管、受壓水腫的神經根、搏動的硬膜囊、肥厚的黃韌帶等解剖結構，該技術在腰椎間盤突出症、腰椎管狹窄症、腰椎不穩的手術治療中“鏡顯其能”。

“endo-TLIF手術通過最小的創傷既能達到和開放腰椎減壓融合手術同樣的臨牀效果，同時可減少併發症，最大限度保護了脊柱正常組織，實現患者快速康復的目的。脊柱內鏡下微創手術是解決大部分脊柱疾病趨勢，但“鏡”無止境，我們仍需努力。”劉成招表示。（吳如陳）