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文章來源：《中國中醫藥報》社主辦《中醫健康養生》雜誌

採訪專家: 張雪亮 中國中醫科學院 研究員

脾胃一詞，老百姓耳熟能詳，但脾胃的作用瞭解的人卻不多。

身體中，脾就像個物流公司，主要負責運化，中醫講“運化水谷精微”“運化水溼”，具體來說是負責把消化吸收來的營養物質運送到全身，並參與水液代謝。

胃就像個大糧倉，被稱爲“太倉”，可容納各種食物，它負責初步加工，磨碎食物、腐熟水谷。

“中醫的‘脾胃學說’基於升降理論，脾主升，胃主降；脾主運，胃主納；脾喜燥惡溼，胃喜潤惡燥。”中國中醫科學院研究員張雪亮總結道。

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後天之本——脾

說到脾臟，大家都會問，在身體的什麼地方？中醫所說的五臟，和現代醫學說的同一個名稱的器官，不完全是一回事。

從現代醫學來說，脾與胃都在腹腔，脾在左季肋區後外方肋弓深處，胃的左邊。

張雪亮說：“現代醫學是以解剖學爲基礎的醫學體系，更注重實體，看得見摸得着；中醫是以哲學爲理論基礎，其思維方式等都很有自身特色，對五臟的概括比現代醫學器官的概念範圍大。”

當遇到沒胃口、消化不良等症狀，人們常會說脾胃不好。所以大多數人覺得脾就是負責消化吸收的，其實不完全對。脾是人體最大的淋巴器官，和免疫有些關係，是人體細胞免疫和體液免疫中心。

脾爲後天之本，主要有四個功能：

運化

包括運化水谷和水液，把喫進去、喝進去的水谷精華輸送到全身各處。

食物由胃受納腐熟，被分解爲精華和糟粕，此時必須依賴脾氣的幫助，才能徹底對水谷進行消化。脾要發揮“散精”作用，將水谷精微上輸於肺，經肺之宣發向上、向外佈散。

人體所攝入的水液需經過脾的吸收和轉化，佈散全身起到滋養的作用；同時，脾又能把多餘水液，及時傳輸到肺和腎，化爲汗和尿排出體外，以保持體內水液代謝的平衡。

目前，脾最多見的問題是脾溼，張雪亮傳授給大家一個看舌苔辨別是否有溼的方法：如果舌苔很厚或有很多齒痕，一般都代表溼氣大。

另外，肚子脹、拉肚子、大便不爽不盡也是溼的常見表現。

其實，每個人體內都有溼，但中醫講的身體有溼，是指體內的溼太多了，超過了正常的水平。

升清

張雪亮解釋說，脾氣上升，將水谷精微向上傳輸，通過心肺作用化生氣血，營養全身。

統血

統血即統攝血液在血管裏而不外流。如有出現便血、尿血、崩漏等病症，考慮可能是脾不統血造成的。

主肌肉、四肢

肌肉的病變，比如肌肉萎縮等病症，可先考慮補脾、健脾。

“脾胃與其他臟腑關係密切，脾胃病很容易影響其他臟腑。肝、心、脾、肺、腎對應木、火、土、金、水，五臟對五行，會出現相生相剋的疾病傳變現象。”張雪亮說。

在給患者開方時，張雪亮比較注意脾胃的承受能力，總會加上一兩味健脾的中藥，因爲脾胃一傷，四髒皆無生氣。

張雪亮舉出幾個溼氣生成的原因：

喜歡喫油膩的，喜歡喫肉。

貪涼，喝冷飲，喝水加冰塊，直接喫從冰箱拿出來的食物。

不諮詢醫生，自己隨便喫補品或者補藥。另外，與遺傳因素也有關係。

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水穀之海——胃

飲食入口，經過食道，容納於胃，所以，胃像一個倉庫，被稱爲“水穀之海”。

食物經胃進行初步消化，這一過程稱爲“腐熟”。

胃就像一個爐子

要有一定的“火力”

才能將生的食物變成熟的

“火力”弱的話，食物很難熟，或者熟得很慢，影響消化及胃口。如果“火力”過旺，食物很有可能被烤乾，也就是說，不僅不能轉化成營養，反而會消耗人體能量。所以，不大不小、溫熱的“火力”很關鍵，這被稱爲“胃氣”。

張雪亮說，胃氣的盛衰直接關係到人體的生命活動。

《黃帝內經》中記載，“五藏者，皆稟氣於胃。胃者，五藏之本也。” 在臨牀診治疾病時，張雪亮十分重視胃氣，常把“保胃氣”作爲重要的治療原則。

胃主通降，是指胃氣保持通暢的下降運動，使飲食經胃的受納腐熟後，下傳於小腸進一步消化：

一方面將營養物質吸收轉化爲氣血津液輸送至全身。另一方面將食物殘渣下輸於大腸，經大腸傳導糟粕排出體外。

胃的通降作用，對整個六腑系統的消化功能都有重要影響。

胃以降爲和，如胃失和降，必然影響胃口，嚴重時會出現厭食等症狀；同時由於濁氣在上而出現口臭、脘腹脹悶等症狀。若胃氣不降反而上逆，則出現噁心、呃逆、噯氣等症狀。

這些症狀該如何應對？張雪亮認爲可用中醫八法中的消法。

積食是指食滯不消，日久成積。

食物喫下去等不到及時消化，積壓在體內就成了積食。積食不化是影響胃氣的主要因素。

●當積食在上腹，可採用“吐法”，把食積吐出來。

●當積食在下腹，可採用“下法”，通過大便排泄出去。

●如果人體自身脾胃功能就很虛弱，不能正常運化飲食導致積食，那麼通過“吐法”和“下法” 都會進一步傷害到脾胃，應該用消食導滯的方法消除體內積食，即“消法”。

再者，如果積食在中腹部，也要用消法消除積食。

張雪亮說，積食不化容易引起胃熱、胃溼、胃脹，輕則影響生活，重則不堪設想。

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推薦3種脾胃不適食療方

脾溼——麥芽茯苓軟餅

積食不化除了生熱，還會生溼。脾溼主要症狀是口乾無味、口黏、舌苔厚膩，身體乏力，便溏、粘馬桶。張雪亮推薦了麥芽茯苓軟餅。其中，茯苓有健脾滲溼的作用。

材料：麥芽粉30克、茯苓粉30克、麪粉250克、牛奶250克、雞蛋2個。

做法：將麥芽粉、茯苓粉、麪粉放入容器內，加入少許食鹽和牛奶後充分攪拌均勻，再加入雞蛋，再次攪拌，拌勻後加入適量清水待用。將拌好待用的麪糊放入餅鐺上烙制即可。

胃熱——麥芽連翹飲

胃熱，即胃受了邪熱，或過量食用煎炒燥熱的食物，出現口苦、口臭、口腔糜爛、牙齦腫痛、咽乾、小便短赤、大便乾燥等症狀。有的胃熱患者會感到胃脹、沒有食慾，而有些胃熱患者則由於胃部過度活躍、蠕動加快，而胃口大開，容易餓，進食不斷。胃熱患者平常喜歡喫冰冷的食品，不喜歡喫熱的食品，但建議脾胃不適者，儘量不要喫生冷、冰鎮的食物。

針對以上胃熱症狀，張雪亮推薦了一款可清熱除煩的麥芽連翹飲。

材料：連翹、麥芽(連翹：麥芽=1:2)、甘草1或2片、水700毫升

做法：在容器內倒入水，先放連翹，1~2分鐘後，放入麥芽，再加入甘草，大火煮開後轉小火再煮 15~20分鐘即可。

《黃帝內經》中說“五穀爲養”，就是說用穀物來養胃。張雪亮說，麥芽是糧食的代表，有行氣消食、健脾開胃的作用。

上文講張雪亮在診治疾病時，比如治療發燒、咳嗽等與脾胃疾病無關的疾病，在開藥時也會加一點健脾的中藥，麥芽就是他常常用的。

脹氣——香麥湯

積食不化，容易脹氣、打嗝，此時要疏肝理氣，健胃健脾。張雪亮推薦了香麥湯。

材料：麥芽9克、陳皮3克、丁香3粒

做法：將麥芽、陳皮、丁香，放入水中煎煮後置涼飲用。陳皮疏肝理氣，丁香溫中降逆。此方多用於脾氣不好、胸脅不適、肝氣犯胃的人羣。

編輯：董俊彤

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