摘要:医保卡外借会影响保险核保、理赔。但如果买的是高血压、糖尿病等慢性病处方药,甚至是借自己的医保卡给家人或者朋友就诊住院用,那后果就会很严重,将直接影响你是否能投保和获得保险理赔。

在我们日常生活中,医保卡外借是非常常见的。反正医保卡余额放着没有用,不如拿去给家人买药,这种想法看起来合情合理,但事实上是有很大问题的。有人把医保卡借给亲戚,自己生大病的时候却遭到保险公司拒赔,到底是怎么一回事?

事实上,如果购买的只是一般的感冒药、保健品等非处方药,问题不大;但如果买的是高血压、糖尿病等慢性病处方药,甚至是借自己的医保卡给家人或者朋友就诊住院用,那后果就会很严重,将直接影响你是否能投保和获得保险理赔。

你还把医保卡借给别人使用吗?后果真的很严重

医保卡外借的行为本身是违法的

医保卡外借,在法律上来说是属于违法的。因为医保是国家公共资源,是一种福利政策,如果你把医保卡外借,其实是涉嫌套取国家公共利益的。《社保法》也明确规定医保卡必须持卡人本人使用,不能借给别人使用。


医保卡外借会影响保险核保、理赔

医保卡跟身份证一样,是实名制的。医保卡里所记录的买过的药,看过的病都会记在自己的名字上。购买商业保险,多数情况都要求健康告知,如果存在既往症和现病史将会影响保险公司承保。但是目前国内保险在购买时是不会挨个去排查客户是否健康的,所以一旦出险了,保险公司就要确认这个用户是否存在带病投保的情况。

如何查呢?医保卡里的就医、买药记录就是首选,也是最好查到的官方记录。

医保卡的外借通常为三种情况,买药、体检、就医。

如果只是买些感冒药,一般来说影响不大。

但若是长期购买一些高血压、糖尿病等慢性疾病的药,保险公司可以认为你是带病投保,万一出险了,人家也就有证据可以拒赔了。

如果是外借医保卡给别人体检或者外借给别人就医,那么体检报告上的内容以及就医诊疗记录就会默认是我们自己的。如有异常项,被拒保就算了,还有可能影响理赔。

《保险法》第16条规定,投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保险费。

你还把医保卡借给别人使用吗?后果真的很严重

如果买保险前已经意识到自己外借过医保卡,那该怎么办?

1. 医保卡外借,但是常见病

如果是头疼脑热,擦伤碰伤,这种问题不大,因为投保的时候健康告知不需要你告知这些项。

2. 医保卡外借,确诊为某种状态

比如说,医保卡外借给某个朋友,他去血液常规,然后验出来有传染病。这种问题不大,因为是比较好证明自身清白的,提供自己的体检报告就可以了。

3. 医保卡外借,买了慢性病药

这个就比较严重了,比如买了高血压、糖尿病这种药,他是没办法通过一份或者几份体检证明你没有问题的。

因为这些慢性病是可以通过长期吃药控制的,所以这种情况就需要如实告知,然后看看保险公司的态度。

你还把医保卡借给别人使用吗?后果真的很严重

医保卡外借的情况其实非常复杂。特别是现在国家在推行职工医保的“个人账户活化”,还有“税优健康险”等补充保障类的政策,因为政府本身把保险公司的利润限制的很死。所以公司为了避免会亏钱,就会在核保和核赔两端进行严格审查。所以还是要谨慎使用医保卡,以免后续遇到拒赔,那对我们在疾病的时候,可以说是雪上加霜了。

最后还是希望医保卡要保护好,不要外借。现在医保局在严查打击骗保等行为,如果外借仅仅是使用了个人账户余额部分就还好,如果是涉及到了账户统筹部分的,一不小心不仅仅是影响我们未来的理赔,还会涉及到骗保等违法行为,到时候影响的都是我们自己。

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