不久前，宝妈带着一位腼腆的小男孩走进了诊室，宝妈有些忧虑的问道：“大夫，麻烦您看看，孩子手指甲怎么突然都掉了？诊所大夫说是缺锌，我们给孩子补了锌好像没什么用，指甲也一直在掉。我担心孩子是灰指甲，您看是不是？”大夫看着孩子脱落的部分手指指甲，有的甲床上已经长出了全新的指甲，有的指甲出现开裂，孩子的指端还有少许脱皮的现象。于是问道：“孩子前段时间得过手足口病么？”

手指指端指甲出现脱落，需要考虑柯萨奇病毒A6型感染可能。

宝妈有些疑惑：手足口病众所周知，是由肠道病毒（Enterovirus，EV）感染引起的一种儿童常见传染病，症状是手、足、口腔、臀部等部位出现散在斑丘疹、疱疹。这年头，只要用手机，会上网，谁不知道手足口病早已是“臭名远播”了？与指甲脱落有什么关系呢？宝妈回答道：“的确前段时间孩子得过手足口病，手上、脚上、身上都有疱疹，但是早就好了啊？这个病和掉指甲有关系么？”

典型的手足口病皮疹如上图所示。

大夫笑道：“当然有关系了。您家宝宝得的这个手足口病是不典型的手足口病。发病的时候孩子是不是总是觉得出现疱疹的部位有疼痛感，瘙痒？”宝妈仔细一琢磨，还真是，不过孩子这么典型的疹子为什么说是不典型的手足口病呢？正当宝妈满腹狐疑地时候，大夫便给宝妈进行了解释：“手足口病典型的皮疹是斑丘疹、丘疹或疱疹散在分布于手、足、口、臀部。这些疱疹周围可以出现红晕，疱疹内液体较少。出疹时不疼不痒，恢复的时候不结痂，不留疤。不典型的手足口呢，皮疹小，壁厚，有疼痛感，可伴有瘙痒，恢复时可结痂，并伴有皮肤脱屑的情况。您家的孩子恰好就是这样，脱甲是不典型手足口病的临床症状之一。”

皮肤脱屑，趾甲破裂需要考虑不典型手足口病可能

宝妈此时恍然大悟。问道：“为什么孩子会出现脱甲呢？”大夫解释道：“具体原因目前还没有研究清楚。最初是芬兰的医学家们发现了手足口病伴有脱甲的这一现象，在2008年的秋季，当地出现了伴发脱甲症的手足口病流行，研究人员从患者脱落的指甲碎片中发现了柯萨奇病毒A6型。因此有科学家们认为柯萨奇病毒A6型可以使得甲母质出现破坏，导致暂时的甲营养不良，从而出现脱甲的情况。

指甲的结构如上图所示

人类的指甲起到保护指端的作用，和皮肤一样，由胚胎体表外胚层和侧板壁层及其体节生皮节的间充质在胚胎9周以后逐渐分化形成的。指(趾)甲分为甲板、甲床、甲襞、甲沟、甲根、甲上皮、甲下皮等部分。营养指甲的是甲根，甲根就如同植物的根茎一般，吸取营养促使指甲不断生长。指甲的形成是通过不断合成甲角质蛋白而形成的。通常指甲由三到四层坚硬的鳞状角质叠加而成。指甲中没有血管神经，因此宝爸宝妈们在给孩子修剪指甲时孩子们不会感觉到疼痛。通常指甲每天生长0.08~0.12mm.每个月大概生长3mm左右。只要孩子的甲基没有遭受破坏，孩子的指甲就能够慢慢长出来。家长们不用太过担心。不典型的手足口病通常在手足口病的出疹期自动痊愈。虽然早期可有持续高热的情况出现，但是家长们及时对症处理，绝大多数孩子在这一时期即可痊愈。

祝孩子们健康成长。

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