据湖北省卫健委数据统计，2月19日0-24时，湖北省新增确诊新冠肺炎病例349例，连续三日呈现下降态势。截至19日零时，全国除湖北以外地区新增新冠肺炎病例数连续15日呈现下降态势。从统计数据上来说，目前疫情已得到有效管控。说明目前防控新冠肺炎的举措是有力的。截至目前，新冠肺炎的治愈总人数达到了16157例。随着临床工作者对新冠肺炎认识的深入和诊疗经验的积累，相信治愈率会不断攀升，最终迎来战疫的胜利。

新增新冠肺炎实时数据

目前报道感染新冠肺炎的儿童大多数呈现家庭聚集倾向，感染的儿童多为轻型和普通型新冠肺炎患者，重型和危重型感染患儿少见。由于春季呼吸道疾病多发，病毒感染亦较常见，单纯仅凭干咳、发热、乏力较难区分鼻病毒引发的上呼吸道感染（感冒）、流感病毒感染导致的流感以及新型冠状病毒感染导致的新冠肺炎。因此，进行流行病学的调查，仔细询问病史非常关键。

仔细地体格检查和询问病史对确诊新冠肺炎很有帮助

对于不明原因出现干咳、发热、乏力症状的孩子。家长们需要如实的向大夫反馈孩子发病前14天内有没有去过武汉市或周边地区，如果孩子去过病例报告社区游玩或居住同样需要向大夫报告。目前调查显示有三成的儿童因为出现在疫情高发区域而导致感染。而如果孩子家中有多人发病，或发病前十四天内孩子与新冠病毒感染者（核酸检测阳性者）有接触则需要高度怀疑孩子感染了新冠病毒。

及时进行血检对于鉴别诊断以及判断疾病转归很有帮助

新冠病毒感染早期外周血白细胞总数正常或减少，淋巴细胞计数减少，部分患者可出现肝酶、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酶和肌红蛋白增高；部分危重者可见肌钙蛋白增高。多数患者C反应蛋白（CRP）和血沉升高，降钙素原正常。严重者D-二聚体升高、外周血淋巴细胞进行性减少。影像学早期呈现多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，胸腔积液少见。在试剂充足的情况下可以通过实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸如果结果呈现阳性，则考虑新型冠状病毒感染。当地医疗机构条件具备时还可以进行病毒基因测序，如测序结果与已知的新型冠状病毒高度同源则考虑新型冠状病毒感染。

新型冠状病毒基因特征与SARSr-CoV和MERSr-CoV有明显区别

目前研究显示新型冠状病毒与蝙蝠SARS样冠状病毒（bat-SL-CoVZC45）同源性达85%以上。新型冠状病毒感染的轻型患者仅表现为低热、轻微乏力等，无肺炎表现。在治疗上，最新版的新冠肺炎治疗方案中增加了两种具有治疗新型冠状病毒功效的药物：磷酸氯喹、阿比多尔。磷酸氯喹以往主要用于治疗和预防对氯喹敏感的疟疾（恶性疟、间日疟及三日疟），也可用于治疗肠外阿米巴病、结缔组织病、光敏感性疾病等。儿童通常使用剂量为2mg/kg，口服，每日三次，疗程十天。阿比多尔适合治疗由甲型流感病毒、乙型流感病毒引起的上呼吸道感染，对儿童由轮状病毒感染所致的腹泻、手足口病也有显著疗效。通常使用剂量为2-6岁儿童：50mg/次，口服，3次/日，疗程五天；6-12岁儿童：100mg/次，口服，3次/日，疗程五天；12岁以上儿童及成人：200mg/日，3次/天，疗程五天，最长不超过十天。

服用口服药物时一定要遵医嘱进行

疾病初发期卫健委推荐使用的α-干扰素经临床验证后发现可以通过雾化吸入的方式治疗新冠病毒感染，雾化吸入的方式孩子们更容易接受。

雾化吸入治疗呼吸道疾病在儿科很普遍

新版新冠肺炎治疗方案中推荐利巴韦林与干扰素或洛匹那韦/利托那韦联合应用。利巴韦林儿童通常使用10mg/kg每日2至3次静脉输注，疗程不超过五天。需要注意的是洛匹那韦/利托那韦片是适用于与其它抗反转录病毒药物的联合用药，通常用于治疗成人和2岁以上儿童的人类免疫缺陷病毒-1(HIV-1)感染（用于艾滋病的治疗）。需要在医务人员的建议下谨慎使用。在使用药物的同时需要重点关注洛匹那韦/利托那韦导致的腹泻、恶心、呕吐、肝功能损害等不良反应，同时还需要注意洛匹那韦/利托那韦与其他药物的相互作用。临床医务人员需要在临床工作中进一步评估感染儿童身体状况，量身定做治疗方案。不建议治疗时同时应用3种及以上的抗病毒药物，若治疗过程中出现不可耐受的毒副作用时需立即停止使用相关药物。目前两岁以上儿童口服洛匹那韦/利托那韦通常用法为每次400/100mg(2片)，一日二次。

中草药因疗效确切也被写入了新版的新冠肺炎治疗方案中

医学观察期如出现乏力伴胃肠不适可推荐使用中成药：藿香正气胶囊（丸、水、口服液）。如出现乏力伴发热可推荐使用中成药：金花清感颗粒、连花清瘟胶囊（颗粒）、疏风解毒胶囊（颗粒）。具体情况需由专业中医师面诊后用药。在轻型、普通型、重型患者，以及危重型患者的救治过程中可以结合患者实际情况合理使用清肺排毒汤。处方如下：麻黄9g、炙甘草6g、杏仁9g、生石膏15-30g（先煎）、桂枝9g、泽泻9g、猪苓9g、白术9g、茯苓15g、柴胡16g、黄苓6g、姜半夏9g、生姜9g、紫苑9g、冬花9g、射干9g、细辛6g、山药12g、枳实6g、陈皮6g、藿香9g。需要根据临床表现辩证加减药物，儿童用量酌减。

疫情高发时期，孩子们做好自我防护很重要

目前疫情整体处于可防可控期，孩子们养成良好的卫生习惯非常重要。特殊时期，适当减少外出集会，合理运动锻炼，勤洗手，勤通风，戴口罩，讲卫生。这样罹患疾病的概率会小很多。希望疫情早日结束。阴霾终究散尽，春天已然来临。加油中国，加油孩子们！

参考资料：

1、新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）

2、《儿童新型冠状病毒感染的肺炎诊疗指南》

3、《孕产妇和儿童新冠肺炎防控手册》

4、《关于推荐在中西医结合救治新型冠状病毒感染的肺炎中使用“清肺排毒汤”的通知》（国中医药办医政函〔2020〕22号）

相关文章