爲什麼在家自測的血壓會偏低？

左臂和右臂的數值爲何不一樣？

到底該以左側還是右側爲準？

有這些疑問的人，肯定不在少數。測血壓這件事兒看似簡單，其實門道不少，規律、正確地監測，對高血壓防治極爲重要。

《生命時報》（微信內搜索“LT0385”即可關注）採訪權威專家，並結合世界多部“高血壓管理指南”告訴你，測血壓時，究竟該選哪隻胳膊。

受訪專家

北京大學人民醫院心臟中心副主任 孫寧玲

深圳大學總醫院心內科博士 董逢泉

權威指南是這樣推薦的

理論上，距離源頭較近的一側應當壓力更大，就像距離水源最近的水龍頭內總是壓力最大、出水最快。

人體的右手肱動脈來自頭臂幹分支，左手肱動脈來自左鎖骨下動脈，按照“水龍頭出水”理論，右臂測量血壓一定會高於左臂。因此，權威的《診斷學》給出的標準推薦是測右手手臂血壓。

但也有醫生對數百名患者的左右上臂血壓進行對比研究發現，大多數人的左上臂舒張壓要稍高於右上臂。

從解剖學上看，血液從心臟到右肱動脈的距離，比到左肱動脈要遠一點，因此，右上臂血壓比左上臂低，似乎也合情合理。

2018年歐洲心臟病學會給出的高血壓管理指南推薦，第一次測量血壓時，應測量雙上肢的診室血壓，當兩側數值不一樣時，選擇血壓較高的一側上肢，作爲日後測量的固定手臂。

儘管權威指南有建議，但深圳大學總醫院心內科博士董逢泉提醒，測血壓的最終目的是減少心血管事件，瞭解心血管、腦血管的壓力是不是過大，會對血管壁造成破壞。

總體來說，左右手臂的血壓差異並不大，任何一個健康人的兩上肢血壓都可能存在5～10 毫米汞柱的差異；且即使不換手，同一側上肢連續10次測下來，也會存在很大的差異。

比選擇左右臂更關鍵的是，爲保持測量的穩定性——

建議測血壓前30分鐘內不喝濃茶、咖啡，不吸菸、飲酒，也避免憋尿；

測量之前靜坐5分鐘，避免劇烈運動；

找準位置，避免氣囊太緊或太鬆，這樣得出來的血壓數值，才更具臨牀價值。

家庭自測血壓6個要訣

很多人家裏都有血壓計，但不意味着人人都會測血壓。設備、測量時間、測量體位等，都會影響血壓值。在家測血壓時，需要注意以下細節。

設備

首選上臂式

選對血壓計是家庭自測血壓的第一步，有3個關鍵點。

上臂式電子血壓計最佳

上臂式血壓計的優勢在於，袖帶壓迫的是上臂的肱動脈，且量血壓的胳膊處能輕易做到與右心房平行，而手腕式和手指式都很難做到。

袖帶與氣囊大小要合適

袖帶太大或太小都可能影響準確性，如果給兒童、青少年或其他上臂過細者測量血壓，要注意選擇合適的小袖帶。

購買通過專業標準認證的血壓計

如英國高血壓學會、歐洲高血壓學會、美國國家標準機構等機構的認證。

體位

最好坐着量

測血壓時，無行動障礙者應坐着，最好選有靠背的椅子，在椅子上放鬆休息至少5分鐘後再測。

測量的關鍵是，要將捆綁袖帶的上臂放在桌子上，捆綁袖帶處與心臟保持在一個水平線上，兩腿放鬆，自然落地。

需要提醒的是，在給臥牀患者測血壓時，要麼讓他們坐在牀上，要麼平躺着，不能半躺着。

時間

喫降壓藥前測

血壓一般早上較高，晚上較低，早晚各測一回能對血壓有較全面的瞭解。

早上測時，應選擇在起牀後30~60分鐘，此時已上完廁所排空膀胱，簡單活動後，人也從睡眠中逐漸清醒。晚上測時，建議在喫完飯、服完藥，快入睡時進行。

需要注意的是，一定要在喫降壓藥前測，這樣才能真實反映藥物療效，甚至比喫完藥去醫院測更準確。

頻率

穩定後一週一次

不同的人需要檢測血壓的頻率不同。

初診患者、正在調藥或血壓處於波動期的高血壓患者，每天早晚各測一回血壓，連續測5~7天即可，這能爲醫生調整方案提供幫助；

血壓控制較平穩的患者，一週只需測量其中一天的早晚血壓值；

健康人羣一年測1~2次血壓即可。

當出現頭暈、頭痛等不適時，也建議增加測量次數，以便知道到底是高血壓還是低血壓引起的。

取值

後兩次的平均數

一般建議，測血壓時，每回測3次，每次間隔1~2分鐘。由於第一次的血壓值多數情況下偏高，建議去掉，取後兩次的平均值。

值得一提的是，由於活動較少，不存在“白大褂”高血壓（在醫生診室測量時血壓升高）現象等原因，在家自測血壓的標準值應爲135/85毫米汞柱，比診室標準低5毫米汞柱。

家庭血壓測量持續高於135/85毫米汞柱，提示有高血壓。

記錄

時間、脈搏別落下

一份好的血壓記錄，能讓醫生一目瞭然地知道你的血壓變化情況，並據此調整方案。現在部分電子血壓計已有數據儲存和打印功能，可直接打印測量結果。

如果沒有該功能，建議大家將結果完整地記錄在筆記本上。具體內容應包括：

測量日期和時間、收縮壓、舒張壓、脈搏，如果有特殊情況下（如頭暈）的血壓值，也應記錄。下次就診時，可提供給醫生做參考。

本期編輯：鄭榮華

版權聲明：本文爲《生命時報》（微信號：LT0385）原創，未經授權謝絕轉載。

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