小赖（化名）初发是肩关节的化脓性感染，后面又出现的恶膝关节的化脓性感染，都是那种关节内大量脓液的感染，到后面大腿股骨又出现了脓肿，反复手术清创，住了1-2个月才把感染控制住。

脓肿是急性感染过程中，组织、器官或体腔内，因病变组织坏死、液化而出现的局限性脓液积聚，四周有一完整的脓壁。

常见的致病菌为金黄色葡萄球菌，小赖同学关节感染的致病菌就是这个细菌！

脓肿可原发于急性化脓性感染，或由远处原发感染源的致病菌经血流、淋巴管转移而来，又称“迁移性脓肿”，容易“转移”！

下面科普一下孩子关节感染的一些内容.......

关节感染是由众多微生物如细菌、真菌、分歧杆菌（结核）和病毒在人体关节内繁殖引起相关症状的一类病的统称。可以由一种微生物引起，有时候也可以两种合并一起。

关节感染又称为脓毒性关节炎、化脓性关节炎或者老百姓口中讲的，关节积脓......

造成关节感染的病因当中，当属细菌导致的细菌性关节感染最为常见【1】。而小孩子的关节内感染，如果没有及时处理，可能会留下严重的后遗症，后果不堪设想！

Paterson DC.在1970年发表的文章中这样写道：关节内的急性化脓性感染每持续一个小时，都可能对预后具有非常重要的意义【2】。

这并非危言耸听！而是强调了感染性关节炎早期诊断和及时有效治疗的重要性。

婴儿感染性关节炎被称为汤姆·史密斯关节炎（Tom Smith’s arthritis）【3】，这不是一种常见的疾病，但诊断延误或治疗不当的后遗症可能会造成严重后果。

今天的这篇科普文章，主要讲一下婴儿和儿童细菌性关节炎的临床特征，旨在方便各位宝妈宝爸们可以及时发现宝宝这方面的问题，早期就诊！

1、典型表现

首先来说下小孩子细菌性关节炎的一个最典型的表现：大部分得这个病的小孩子过来看病，都是身体感染后3-4天内突发的急性发热、关节肿胀、疼痛及活动度受限。小孩子不肯动自己的肢体，也不会表达，一动就哭给你看。

这里的身体感染大部分指的是小孩子的上呼吸道感染，也就是老百姓口中所说的感冒发烧！

小孩的细菌性关节炎的表现随其年龄、感染的部位还有致病微生物的不同而表现各异。

不要求各位记住各个细菌、病毒微生物的名字，因为对我们来说太难了！

列出来的目的在于让大家知道：这个病很复杂，问题可大的小，需要及时就诊！2、感染部位

大部分小孩子的细菌性关节炎发生于单个关节，最常见的是下肢的关节【4】，而下肢的关节当中又以髋关节和膝关节这些大关节最常受累，并且小部分的小孩子可能发展为双侧的细菌性髋关节感染【5】。

虽然大部分小孩子的关节感染发生于单个关节，但并非多关节感染就很少！事实上，在发病的患儿当中，10个小孩子就有1个人感染波及1个以上的关节。

还记得文章开头的孩子吗？

小赖同学（化名），黑锅印象特别深刻，也是因为留在科里照看小赖一个病人而回不了家。

小赖初发是肩关节的化脓性感染，后面又出现的恶膝关节的化脓性感染，都是那种关节内大量脓液的感染，到后面大腿股骨又出现了脓肿，反复手术清创，住了1-2个月才把感染控制住。

Tips：感染致病菌是金黄色葡萄球菌，这种细菌容易经血液播散！

3、临床症状

不同年龄段的孩子发生细菌性关节炎的临床表现各有不同。

对于新生儿或者是小于3个月的小宝宝，细菌性关节炎的典型表现是喂养困难，动一下就哭，以及查不到原因的发烧【1】......

关节本身引起来症状大点的小孩可以口述出来，但对于没法说话反应的小baby来说，我们一般通过其患肢的缺乏使用等相关间接征象来推断。

比如说对“抱起”“换尿布”的异常抵抗，体位明显有一个偏好，不愿意别人动他；一些婴儿甚至可能出现关节、屁股及生殖器的肿大......

等等这些都有助于我们去辨别这个病。

另外，孩子通常不擅表达，由于以下多种原因，孩子的细菌性关节炎需要引起家长特别注意【5】：

①症状和体征开始时往往很细微

开始的时候可能就是一个普通的感冒发烧，这在很多小孩子里面都经常会见到，家长见多了有时候就放松了警惕，直到后面关节症状越来越重了，才带着小孩子过来看，很多时候已经晚了......

②可能累及多个关节

累及多个关节的情况，很多时候与感染的细菌有关，更重要的是家人没法及时发现所导致！切像小赖同学一样，多次手术才康复出院。

③较小的孩子，感染的微生物可能种类更多

较小的孩子，免疫系统发育尚未完善，抵抗各种微生物的能力更低，像上文说的小赖同学的情况更为常见。

④如果不治疗，会有严重后果

脓肿转移就不说了。对于更小的孩子，细菌入血引起败血症危及生命的，大有人在！

上面讲的都是较小的小孩子出现关节感染的科普。

下面简单讲一下大一点的儿童跟青少年得细菌性关节炎的科普：

大一点的小孩，在关节感染出现的前几日，除了关节表现出炎症的共同表现（红肿热痛及功能障碍）外，还可能伴有发热及全身的不适症状，如全身不舒服、胃口差、心跳加速等。

对于全身不适情况可能由于小孩的抵抗力而表现不出来，但对于小孩急性发热同时出现关节疼痛，关节活动功能丧失的所有小孩，都应当到正规医院，排除是否存在细菌性关节炎的可能。

争取做到早诊断早治疗早康复！参考文献

1、Nade S. Septic arthritis. Best Pract Res Clin Rheumatol 2003; 17:183.

2、Paterson DC. Acute suppurative arthritis in infancy and childhood. Journal of Bone and Joint Surgery (British)1970; 52B: 474–482.

3、Smith T. On the acute arthritis of infants. St Bartholomew’s Hospital Reports 1874; 10: 189.

4、Krogstad P. Septic arthritis. In: Feigin and Cherry's Textbook of Pediatric Infectious Diseases, 7th ed, Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, et al (Eds), Elsevier Saunders, Philadelphia 2014. p.727.

5、Dan M. Septic arthritis in young infants: clinical and microbiologic correlations and therapeutic implications. Rev Infect Dis 1984; 6:147.

好了，今天的科普就到这，如果你有什么意见或者建议，欢迎在评论区给黑锅留言~写文不易，快快收藏转发给需要的那个TA吧!#小黑锅说科普##青云计划##预习你的60岁#

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