“50%以上的腦卒中患者存在睡眠障礙，這個比例接近一般人羣的2倍。”在中國睡眠研究會發起的“世界睡眠日”大型科普講座中，北京大學第三醫院神經內科主任樊東昇教授提醒，腦卒中患者更應關注失眠，及時干預、科學用藥治療失眠可顯著改善預後。

研究顯示一般人羣的睡眠不適率爲26.2%，而國內外的研究顯示，腦卒中患者出現睡眠障礙的比例均超過50%。至於原因醫學界尚無一致的結論。不過，樊東昇表示，已有研究結果表明，這可能和腦卒中患者的腦血流量、血流速度和血容量減少，中樞神經遞質失調，與覺醒有關的神經遞質減少等因素有關。

“腦卒中患者易失眠可能和疾病本身易導致抑鬱、焦慮、冷漠等精神症狀有關。”樊東昇表示，研究顯示，腦卒中患者出現抑鬱的比例高達61.3%，出現焦慮的比例高達22.6%。失眠爲這類神經精神症狀的前期及一般表現。

失眠與腦卒中互爲因果

樊東昇提醒，嚴重的睡眠障礙影響腦卒中的預後，如不及時干預會導致心腦血管疾病；影響腦卒中患者的康復，導致除了神經功能缺損不易恢復外,對認知、記憶能力也有不同程度的損害。

事實上，腦卒中和睡眠障礙互爲因果。長期失眠的人也容易出現腦卒中。已有研究表明，長期失眠的人發生腦卒中的風險比非失眠者高出54%。“可無論是老百姓還是臨牀醫生，對腦卒中相關性睡眠障礙均重視不夠，就心腦血管病發病風險因素和併發症而言，睡眠障礙均未被列入其內。”樊東昇表示。

治療失眠應“按需用藥”

中國睡眠研究會的數據顯示，中國成年人失眠發生率高達38.2%。無論是腦卒中患者，還是普通失眠患者對睡眠障礙的治療還存在很大誤區：有一部分人因怕產生藥物依賴，有了嚴重的睡眠障礙也拒絕就醫或用藥；還有一部分人不遵從醫囑，自己隨意喫安眠藥。

樊東昇表示，1/3的失眠患者無須藥物治療，治療失眠最重要的方法是注意睡眠衛生，包括調整作息時間，睡前不要服用有興奮作用的食物和藥物如酒精、咖啡、濃茶等，爲睡眠提供一個好的環境等。對於通過放鬆身心、調整作息方式均無法改善睡眠狀況的患者，應該在醫生的指導下及時用藥，避免成爲慢性失眠。

“切忌長期濫用安眠藥物。目前患者使用的主要是苯二氮卓類鎮靜催眠藥物，長期服用會產生依賴，用量會越來越大，副作用也較大。”樊東昇建議長期失眠者及時到專業醫療機構診治，可選用新型非苯二氮卓類鎮靜催眠藥物，減少不良反應。

對於腦卒中伴有睡眠障礙的患者，除了要積極治療原發疾病外，還要及時治療睡眠障礙，以改善預後，降低心腦血管事件發生率。另外，腦卒中患者服用的有些藥物可能會影響睡眠，如治療高血壓的利尿劑等，應及時調整。

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