大家認爲：大人才會得偏頭痛，其實，孩子也會得偏頭痛。鄭醫生最近就遇到了這樣的一名患兒：

一名10歲的小女孩，6個月前開始出現左側頭痛，時有發作，家長帶孩子到當地醫院看醫生，做了頭部的CT、MR等檢查，但是並沒有發現異常，於是醫生開了一些止痛藥給孩子喫。喫藥的時候，孩子的頭痛緩解，但是一停藥就又開始發作了。我接診患兒的時候，考慮：既然她的腦部沒有實質性改變，會不會是神經系統方面的疾病，比如兒童偏頭痛。於是，我再次詳細的詢問了患兒頭痛發作時的伴隨症狀，最後的結果驗證了我猜想。經過治療後，患兒的頭痛逐漸得到了控制。

今天，鄭醫生就給大家科普一下兒童偏頭痛。

什麼是兒童偏頭痛

兒童偏頭痛是以瀰漫性或單側性發作、疼痛劇烈且反覆發作爲特徵的一種神經系統常見病、多發病。據統計，每年大約有4%的兒童患有偏頭痛，嚴重影響兒童的身心健康，發病年齡集中在6~12歲。頭痛的原因有很多，醫生是如何診斷是不是兒童偏頭痛？

兒童偏頭痛主要是依靠症狀來診斷，臨牀上常用的診斷標準是兒童偏頭痛反覆發作的頭痛，有正常間期, 至少伴下述 6條中的3條臨牀表現:

一側頭痛爲主；

頭痛與血管搏動同步，醫學上成爲血管搏動性頭痛；

得到休息後，頭痛可以部分緩解或者完全緩解；

頭痛發作時伴有腹痛、噁心或者嘔吐等症狀；

頭痛發作前，有畏光、先兆性視覺 、感覺或運動異常；

有偏頭痛家族史。

另外，我們還要幫患兒做相關的輔助檢查，比如頭部CT、MR、腦電圖、經顱多普勒等，它們可以幫助患兒排查引起頭痛的其他疾病。

導致孩子頭痛的還有這些疾病，要鑑別

1、顱腦腫瘤

顱腦內佔位性腫瘤壓迫患兒的神經，導致神經傳導異常，出現頭痛的表現，但是這種頭痛程度劇烈，而且持續時間長，休息後並不能得到緩解，這一點和兒童偏頭痛有很大地區別。另外，我們可以通過頭部的CT或者MR檢查，發現顱腦腫瘤。

2、鼻竇炎

鼻竇炎是兒童常見病，鼻竇炎的患兒也有頭痛症狀，同時還伴有流鼻涕、鼻塞等鼻部症狀，而兒童偏頭痛並沒有鼻部症狀。另外，鼻竇的CT檢查可以幫助鑑別。

3、緊張性頭痛

緊張性頭痛多見於學業緊張的兒童，而頭痛的特點和偏頭痛有很大的區別，多爲非搏動性頭痛，沒有噁心嘔吐和畏光等症狀。

4、藥物性頭痛

部分藥物可以引起血管擴張，血流加快，引起頭痛。這類頭痛的兒童一般都有服藥史，而且停藥後，頭痛症狀很快減輕或者消失。我們詢問患兒病史的時候應該着重詢問有無服藥史，即可鑑別。生活中哪些因素和兒童偏頭痛密切相關

1、肥胖因素。研究表明：肥胖的兒童偏頭痛的發生率比正常體重兒童高，而且肥胖與兒童偏頭痛發作次數有相關性。

2、飲食因素。這是很多家長忽略的因素。很多食品中含有苯乙胺、咖啡鹼、兒茶素等成分，它們通過誘導腦血流量的改變和交感神經細胞釋放去甲腎上腺素引發偏頭痛，這類食物包括巧克力、奶酪、酒精性飲料等。

3、電子產品。流行病學研究發現：長時間看電視、玩視頻遊戲是最常見的兒童偏頭痛的誘發因素。另外，電子產品佔據大量兒童體育活動時間，缺少體育活動是兒童偏頭痛的間接誘發因素。兒童偏頭痛應該如何治療？

目前兒童偏頭痛的治療主要有非藥物治療和藥物治療，而非藥物治療是重點。

1、非藥物治療，主要從糾正生活方式和調整壓力策略出發，具體的措施有：

飲食規律，而且飲食上多喫新鮮蔬菜、瘦肉、魚，避免食用臘肉、火腿、熱狗等加工或者發酵食品及巧克力、咖啡、酒精飲料等。

適當的體育鍛煉，建議每週至少3次，每次不少於30分鐘。

適當調整患兒的學習、生活壓力，必要時請心理醫生介入。

避免藥物濫用。

2、藥物治療，分爲發作期治療和預防性治療。發作期治療的藥物主要有非甾體類抗炎藥，如布洛芬；還有5-HT受體激動劑類藥物。預防性治療的藥物中，氟桂利嗪是惟一具有循證醫學論證的鈣拮抗劑。無論是哪一種藥物，都要在醫生的指導下服用，切不可自行服藥。

最後，兒童偏頭痛的預後怎麼樣？

目前，兒童偏頭痛缺乏根治的方法，但是在兒童期經過治療後，症狀大多明顯改善，對兒童的生活、學習，還有以後的工作並不會有影響。所以，家長在發現孩子有反覆發作的頭痛症狀時，要引起重視，積極配合醫生進行治療。#健康真相館##關注精神健康#@健康真相官@頭條健康@頭條養生

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