近日在門診接診了一名特殊的兒童患者：

浩浩，今年5歲，忽然出現偏癱，表現爲右邊的手和腳都不能活動，家長連忙送到醫院診治。接診時，我思考這孩子的症狀類似大人腦卒中的症狀，會不會是腦出血或者腦梗塞？於是，我幫他檢查了腦部磁共振的血管造影，發現腦部密集的小血管就像吸菸時吐出的煙霧。看到這個影像學的檢查資料，我考慮浩浩得了“小兒煙霧病”。

小兒煙霧病是什麼？

爲什麼孩子會得小兒煙霧病？

該做哪些檢查來排查小兒煙霧病？

如何區分小兒煙霧病與其他疾病？

小兒煙霧病的患兒生活中需要注意什麼？

對於這些問題，我和大家通過下面的內容瞭解一下：什麼是小兒煙霧病？

小兒煙霧病是以雙側頸內動脈末端進行性狹窄或閉塞，顱底異常血管網形成爲特徵的一組腦血管病。因爲在影像學檢查中，異常的血管網像吸菸時噴出來的煙霧而得名。這種病多發生在1歲3個月 ～12歲, 其中4～10歲佔82.4%。

小兒煙霧病的患兒一般有哪些症狀？

95%的患兒以腦缺血癥狀爲首發，如大腦中動脈區域的缺血則表現爲運動、感覺和言語障礙；大腦後動脈則表現缺血視力障礙；大腦前動脈區域缺血則表現下肢運動、感覺障礙，而且這些症狀多於哭泣、喫熱的食物、吹氣球等過度呼吸時誘發。

還有部分患兒以反覆的頭痛爲首發的表現。所以，如果患兒有肢體無力或偏癱、頭痛等表現, 應考慮到本病的可能性。

爲什麼孩子會得小兒煙霧病？

目前認爲小兒煙霧病的主要病理表現爲血管內膜纖維增厚，層積的變性彈性纖維和平滑肌細胞緩慢長期增生致使血管腔狹窄，最終形成異常血管網。小兒煙霧病的發病原因暫時未明確，但是，多數學者認爲它主要有先天性因素和後天性因素：

1、先天性因素。有流行病學數據顯示：有該病家族史的患兒佔該患病兒童總人數的 15.4%，故學者認爲小兒煙霧病和遺傳有較大的關係。

2、後天性因素。小兒煙霧病可能與非特異性動脈炎、結締組織病、腦膜炎、外傷、放射線、多發性神經纖 維瘤、鉤端螺旋體病等疾病有關。我們可以做哪些檢查來排查小兒煙霧病？

小兒煙霧病主要的確診手段是影像學檢查。目前，我們可以做腦血管造影和數字減影血管造影（DSA），還有磁共振的血管造影（MRA）來觀察患兒的腦部血管分佈，從而確診此病。腦血管造影對煙霧病的診斷有重要價值，但傳統的腦血管造影或 DSA 由於受年齡、創傷性等條件的限制，很難在兒科臨牀廣泛應用。MRA 作爲一種新的血管成像技術，能較好地反映顱內血管病變部位和範圍，並且因其無創性、快捷、不需造影劑等特點，相對於腦血管造影或 DSA 來說，更適合應用於診斷小兒煙霧病。

如何區分小兒煙霧病與其他疾病？

小兒煙霧病的患兒主要表現出肢體無力、偏癱、頭痛等症狀。首先，本病患兒突發的肢體無力要與低血鉀導致的肢體無力相區別。低血鉀的患兒多數有進食困難或者嘔吐等誘因，而且血液檢查中的電解質項目可以幫助我們。

然後，本病患兒突發的偏癱要與腦外傷出血導致的偏癱相區別。腦外傷出血多時會壓迫患兒的腦部組織出現偏癱症狀，但是多有腦部外傷史，而且影像學檢查可以發現患兒腦部有出血竈，小兒煙霧病則無外傷史及明顯的出血竈。

最後，本病患兒的頭痛要和兒童偏頭痛相區別。偏頭痛在腦部血管造影檢查中，偏頭痛多數在休息後，症狀可緩解，腦部並無異常血管網形成，而小兒煙霧病的患兒腦部可見明顯的異常血管網。小兒煙霧病的患兒生活中需要注意什麼？

目前，小兒煙霧病的治療主要是手術治療爲主，但是生活中的護理同樣重要，主要注意以下三個方面：

1、情緒管理。情緒刺激可以影響局部腦血流量，激動時，通氣增加，引起腦血管收縮，腦血流量減少，所以家長要多給患兒以關心、理解和安慰，儘量滿足患兒要求，使之產生親近感和信任感。

2、飲食管理。根據患兒的需要和消化能力以及疾病的特點, 禁食刺激性食物，予易消化、高營養、高纖維素的食物，避免大便不通暢。

3、肢體功能鍛鍊。根據患兒的體能及配合情況，逐步安排翻身、坐起、攙扶行走，並進行日常生活訓練，促進患兒肢體功能恢復。#清風計劃##健康真相館##快問中醫超能團#@健康真相官@頭條養生@快問中醫最後，家長如果發現孩子忽然出現肢體無力或偏癱、頭痛等表現時，及時帶孩子到醫院檢查，排查小兒煙霧病，做到早診斷，早治療。

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