原標題：爲什麼要對「發達國家」進行醫療援助？ | 麒聞醫事·協和八

麒聞醫事·第八季

風自東來：我的援外

第三篇

該講巴巴多斯了。

如果你去百度查巴巴多斯，你會震驚的：一堆***會告訴你，這是世界上唯一黑人治理的發達國家，儘管這些***還把巴巴多斯連同加勒比海一起贈送給了非洲。

援外醫療爲什麼選巴巴多斯一個發達國家進行援助？

前兩篇已經反覆說了，援外醫療是外交行爲。

外交行爲就意味着，這個國家需不需要不重要，但我派到這個國家很重要。

如果理解巴巴多斯的特殊地位，這個問題的答案就變得簡單了。

01

巴巴多斯能躋身發達國家，主要是歷史原因。

1518 年西班牙人率先登島，卻沒有佔領該島，但留下了「巴巴多斯」這個命名。

1624 年， 英國艦隊登島，宣佈佔有。加勒比地區充沛的陽光，全年常夏的氣候，成爲了 17-18 世紀西方世界蔗糖的生產中心。加勒比地區生產的大量蔗糖，使得甜味正式以工業化的產品形式出現，它不僅改變了整個世界的飲食結構，也極大地刺激了奴隸貿易的發展。黑人，因此踏上了這片土地。加勒比海也隨之成爲連接新世界和舊世界的紐帶，海運和海上貿易交流的發達也吸引了海盜，並留下個加勒比海盜的種種傳說。

位於小安的列斯羣島最東端的巴巴多斯，季風和洋流的疊加，使得其成爲英國商船到達該地區的第一站，在作爲重要轉運中心的同時，英國殖民者也重點將之打造爲控制加勒比地區其他殖民地的據點，因此在登島 15 年後（1639年），英國殖民者在巴巴多斯建立議會，一套正式的政治體系在這裏建立。

樓頂上飄着旗幟的建築就是議會大樓，也是有着 300 餘年歷史的老建築。當時建築所有材料均從英國海運至此。

巴巴多斯在英語加勒比國家（即以英語爲母語的加勒比國家，也是前英國殖民地。這一地區還有古巴那樣的西班牙語國家，和其他的法語/荷蘭語國家）的地位一直得以延續，1958 年英國主導該地區殖民地整合建立西印度聯邦時，就由巴巴多斯總理格蘭特利·亞當斯任西印度聯邦首位總理，但這個聯盟很快解體，1966 年巴巴多斯宣佈獨立，成爲英聯邦成員國。

時至今日，巴巴多斯仍然是是加勒比地區最發達的國家之一，人類發展指數居加勒比首位，基礎設施質量指數居加勒比首位，清廉指數居加勒比首位，美國駐巴巴多斯的使館是統領周邊八個島國唯一的簽證中心，包括聯合國在內的多個國際組織和機構在東加勒比地區的唯一駐地。

隔海就是兩個未與中國建交島國的巴巴多斯，配合外交佈局的援外醫療，不選它選誰？

02

但是真的來到這個「發達國家」時，巴巴多斯讓我深刻明白了，拿人均 GDP 來劃分的發達國家，其實也就只是個數據上的「發達國家」。

從飛機上第一眼看到這個「發達國家」，可能是機場附近吧，不能代表全貌。

後來我發現我錯了。那個基本就可以代表全貌。除開沿海針對外國遊客的酒店，北部少數的富人區，剩下的地方，是隨處可見的廢棄建築、爛尾樓，年久失修的危房，「待出售」牌子都飽經風霜留下明顯歲月痕跡的荒地，還有坑坑窪窪的道路。

這片廢墟是原來的社區大學護理系和醫療系，就位於我們受援醫院旁邊，距離市中心議會大廈不到 1 公里。

作爲醫療隊的兼職司機，這邊破爛的道路讓我在一年內爆過六次胎，我這種連千斤頂該怎麼用都不知道的小白，竟然都被現實訓練成了換胎小能手。除了靠左行駛的習慣差異之外，這邊夜間開車尤爲危險，雙向兩車道路窄坑多，大多數車還都開着遠光（請想象一下對面車道全都是開遠光超速行駛的畫面)，最開始我非常不能理解，自詡素質高的島國人民怎麼這樣，後來開出自己熟悉的片區就秒懂了，我們住的那一片雖然路燈稀疏而昏暗，但好歹是有路燈的，島上的大多數路晚上根本沒有路燈。在一片漆黑的甘蔗林裏穿行，只有頭頂的月光和星光引路——大抵世間聽上去浪漫無比的描述背後，都有當事人一顆崩潰的內心。

駕駛員視野道路。巴巴多斯與英國一樣，右舵車，靠左行駛。請注意這條路上沒有路燈。

前面提到過，巴巴多斯基礎設施質量指數是居加勒比首位的，事實上它擁有拉丁美洲和加勒比海地區最高的道路密度水平，只是大部分公路網至少已有 20 年曆史，沒有得到系統的維護升級。

20 年，是一個特別可怕的概念。

一方面它說明這個國家曾經的輝煌，20 年前就已經建成至今仍是加勒比地區首屈一指的路網系統；一方面說明它現在的暗淡，20 年，沒有變化，沒有發展。

03

兩三個世紀前奠定其地位的優勢，隨着時代發展變得不值一提。自 2008 年金融危機以來，巴巴多斯經濟完全陷入泥潭，10 年間低增長、零增長甚至負增長，2018 年經濟增長率爲 -0.6%，政府負債一度達到 GDP 的 150%，不得不靠提高徵稅來緩解。

於是，在 2019 年，全島公交系統價格上漲 75%（本來是直接翻倍，因爲引起太激烈的反對因而下降了部分）。島上的物價本身就很高，因爲基本上所有東西都是進口的，包括大多數的蔬菜和肉類，所以價格基本就是直接把人民幣的單位換成巴巴多斯元（巴巴多斯元與美元掛鉤，2:1 固定匯率），目前政府還有進一步提高消費稅的打算（目前稅率爲 17.5%），在今年遭遇嚴重旱災的情況下，後續物價會飆升成什麼樣，我不敢去想象。

市中心的商業步行街，事實上也是中國小商品街。

在這樣的「發達國家」生活，未必比發展中國家更幸福。

當然這麼直接比較也不太合理，比如說，巴巴多斯就有全民的免費醫療。

下一篇，我來聊聊這個全民免費醫療。

引用數據來自於：

泛美開發銀行稱巴巴多斯亟待升級基礎設施，中國駐巴巴多斯大使館經濟商務參贊處。

對外投資合作國別（地區）指南：巴巴多斯（2018版），商務部國際貿易經濟合作研究院。

*文中圖片由作者提供。

麒聞醫事·第八季 前情回顧

作者：自得麒樂

編輯：燕白黃瓜

審閱：粉條兒菜