“兩害相權取其輕”，我們不能爲了治療而治療！在做治療之前，我們需要明確，或者至少要向我們的主治醫師諮詢，做這個治療的目的是什麼，我們追求的是目標導向下的治療，所以可大致把我們的化療分爲兩大類——“雪中送炭”和“錦上添花”“雪中送炭”

“雪中送炭”的意思在於希望通過我們的治療，能夠把原先不可切除的或者沒有手術機會的患者，轉化爲一個有手術機會的患者，這樣的一個治療，我們把它叫“雪中送炭”。或者說這個腫瘤的負擔相對比較大，如果不加以控制的話，腫瘤會越長越大，越長越多，在短期之內可能會導致某些關鍵臟器的風險，在這種情況下，也是“雪中送炭”的治療。

例如腫瘤腦轉移。腦袋是我們控制機體的司令部，如果我們的腦組織都被腫瘤所佔據的話，那司令部就失守了。在這種狀態下，我們應採取一個積極的治療，不能拖！還有，我們的腫瘤患者其實很多時候關注的都是腫瘤的大小、多少，但我們治療的最終極目標是希望所有的腫瘤能夠有所控制，腫瘤能縮小、變少。在還有一個關鍵信息要傳遞給大家的是，除了腫瘤的大小、多少之外，我們還要關注的一個核心信息是腫瘤的部位。

司令部不能失守，關鍵要害部位也不能失守！什麼是關鍵要害部位呢？就是人體的幾個重要管道要保持通暢，這些管道包括我們的呼吸道：氣管、支氣管，包括我們的胃腸道：從口腔到肛門，整個胃腸道是通的。我們喫下去的東西經過胃腸道的消化吸收，爲我們人體提供能量，提供我們相應的代謝，然後廢物以糞便的形式排出體外。在整個這個過程當中，我們的胃腸道不能受堵塞，否則的話就是胃腸梗阻了。

所以關鍵部位、核心部位和要害部位，我們還是需要保護優先保護的，針對這一類的情況的化療、治療，我也把它歸爲雪中送炭式的治療。這種狀態下，我們不太適合貿然停藥，或者是更長時間的拖延治療，還是希望按照我們預定的方案能完成治療。好在現在疫情已經得到了非常好的控制，很多醫院已經逐漸恢復了原先的工作狀態，所以針對這類患者，是希望能夠及時、積極、按時的接受抗腫瘤治療。“錦上添花”

還有一種抗腫瘤治療的情況，我把它叫做“錦上添花”的治療，在臨牀上可能最典型的就是這兩種情況。一種是腫瘤已經接受了完整的切除，希望能夠通過我們的一些藥物治療，能夠進一步鞏固手術的療效，也就是我們的腫瘤病人身上並沒有腫瘤負擔；二是在這種狀態下，患者的腫瘤已經被切除，希望通過抗腫瘤治療，能夠把這個病趕得更加遠一點，能夠把腫瘤復發的風險能夠再降的低一點，甚至讓這個腫瘤不再來找我們，這種狀態下的治療就是“錦上添花”。

還有一種治療就是前期腫瘤負荷相對比較大，經過我們的治療後得到了控制，但是還並不足以能夠用手術來把它全部移掉。在這種狀態下，讓我們追求的目標就是和它和平共處。我們原先治療腫瘤有一個原則，或者是我們大家都秉承的這樣一個準則，叫做“除瘤務盡”，這是一個當時非常樸素的想法。患者總是希望能夠把腫瘤趕的越遠越好，哪怕付出巨大的身體創傷代價，甚至是聯合臟器的切除，犧牲很多的生活質量就是能夠希望能夠把它連根拔除。

隨着醫學的進步，我們的抗腫瘤藥物也在不斷進展，我們的抗腫瘤技術也在不斷發展，對於通過常規手術方法，很難達到徹底根治的這類病人，那可能我們就是以長期的這樣一個疾病穩定，和它和平共處，作爲我們的治療目標。現在我們瑞金醫院腫瘤科有個理念，就是希望“用最小的代價，來換得最長時間的疾病穩定”。所以我們治療的總體原則就從“除瘤務盡”，慢慢的過渡到“和諧共處，帶瘤生存”，長期和平共處，這也就是所謂的腫瘤治療的“慢性病”模式。