同样患有头糖尿病，为什么瘦的人不能做胃旁路手术治疗？

同样患有头糖尿病，为什么瘦的人不能做胃旁路手术治疗？其实糖尿病手术也称为代谢手术，这个手术有一个重要门槛，就是患者的胰岛功能。手术之所以能治好糖尿病，一大部分都是和胰岛功能有关。

而作为治疗糖尿病金标准术式的胃旁路手术，主要是通过改变食物流经肠胃的途径，从以下几个方面达到降糖目的：

减少食物的摄取与吸收，从而减少能量的摄取与糖代谢负荷；

降低患者的体重，减少由于单纯性肥胖的脂肪堆积所造成的胰岛素抵抗；

胃肠道重建后改变了肠-胰岛素轴激素食物分泌，从而改善糖代谢。

而这三个方面都直接和胰岛素有关，最终也就和病人的胰岛功能有关。

一般情况下，胃旁路手术要求患者胰岛储备功能在正常下限的1/2以上，C肽≥正常低限值的1/2。

其实1型糖尿病患者多为瘦子，但2型糖尿病患者中就有瘦有胖。

而1型糖尿病和2型糖尿病发病机制是不一样的，2型糖尿病大部分跟我们的生活习惯，饮食习惯，包括一些肥胖的因素引起的，1型糖尿病由于自身的免疫系统破坏，往往也伴随着正常胰岛功能已被破坏的可能。

怎么样测量这两项呢？临床上主要是通过胰岛素释放试验和C肽释放试验来完成。

胰岛素释放试验：是让患者口服葡萄糖或用馒头餐使血糖升高而刺激胰岛β-细胞分泌胰岛素，通过测定空腹及餐后1小时、2小时、3小时的血浆胰岛素水平，了解胰岛β-细胞的储备功能。

C肽释放试验（CPRT）:C肽是胰岛β细胞的分泌产物，它与胰岛素有一个共同的前体——胰岛素原。一个分子的胰岛素原在特殊的作用下，裂解成一个分子的胰岛素和一个分子的C肽，因此在理论上C肽和胰岛素是等同分泌的，血中游离的C肽生理功能尚不很清楚，但C肽不被肝脏破坏，半衰期较胰岛素明显为长，故测定C肽水平更能反应β细胞合成与释放胰岛素功能。

这也是术前检查和评估项中非常重要的，只要胰岛功能不符合要求，即使做了手术也没很好的效果，一般也不建议这样的患者做这个手术。