骨质疏松日益成为影响国人生活的突出问题。2018年骨质疏松流行病学调查结果显示，我国50岁以上男性骨质疏松患者为6%，女性32.1%，65岁以上女性患者达到51.6%，女性显著高于男性。我国不仅骨质疏松人口比例高，而且对骨质疏松重视程度不够，50岁以上骨密度检测比例仅为3.7%。如何防治骨质疏松成为了一个重要课题。

10月20日是世界骨质疏松日，这个纪念日旨在对大众普及骨质疏松相关知识，预防并减少骨质疏松带来的骨折及其他危害。本报记者专访哈尔滨医科大学附属第四医院骨外科副主任、骨科三病房主任曲敬教授，听他畅谈如何防治骨质疏松。

骨质疏松被称为“寂静杀手”

骨质疏松症是一种以骨量低下、骨微结构破坏，导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病。这种疾病严重的后果便是骨折，这是导致老年人病残和死亡的直接原因。因为骨质疏松在静悄悄地进展，有时候毫无征兆便发生骨折，因此它又被称作“寂静杀手”。因此，预防骨质疏松刻不容缓。

曲主任介绍说，骨质疏松症容易被忽视，很多人感觉到骨头疼痛了，驼背了，腿弯了，甚至是一个喷嚏或者咳嗽导致骨折了，到医院一检查，才发现原来是骨质疏松症。一旦因为骨质疏松导致骨折，不得不卧床了，那这个状况就不单纯是一种疾病了，这样会导致病人免疫力下降，营养状况下降，其他并发症也来了，身体状况我们形容是“摁倒葫芦起了瓢”。现在骨质疏松和心血管疾病的重要程度几乎并列了，这也就是说，为什么很多人叫“最后的骨折”。很多高龄老人离世的原因不是癌症，不是其他疾病，就是因为骨折导致的卧床，熬到油尽灯枯。

骨质疏松的危害很大，相关数据显示，骨质疏松症的患病率高，中国有4000万-8000万患者，其中60岁-70岁女性患病率为1/3，80岁以上患病率为2/3。女性每5人就有1人患病，男性每7人就有1人患病。骨质疏松导致骨折、致残率、病死率明显增高，存活者生活质量明显下降，很多罹患骨质疏松症的患者不能独立行走。

对此曲主任解释说，骨质疏松有三类，一类为原发性骨质疏松症，它是随着年龄的增长必然发生的一种生理性退行性病变；第二类是继发性骨质疏松症，由其他疾病或药物等一些因素所诱发的骨质疏松症，比如慢性肾病肝病，一些代谢性系统疾病会导致骨质疏松，有些人长期服用激素类药物也会导致发病；还有一类是特发性骨质疏松症，多见于青少年或成人，多半有遗传家庭史，女性多于男性，比如绝经期或者哺乳期女性的钙缺乏导致的骨质疏松症。

骨质疏松是长期累积而成

按理说，骨头是我们人体最坚硬的器官，曲主任说，骨头相当于盖房子的钢梁，在身体里起到框架支撑作用，如果骨头出现问题，框架倒塌，就会骨折。但很多人认为骨头是一成不变的，这是认知误区。骨头也是活性的，也会新陈代谢，成骨细胞帮助骨质形成，破骨细胞帮助把骨头里没用的物质代谢掉。所以说，骨头也需要被提供有益的物质帮助其生长，其中钙磷是最主要的物质。所以说，骨质疏松从概念上来说，是骨的绝对量的减少，也可以说是单位体积内骨量的减少。打个比方，正常人的骨质好比馒头，那么骨质疏松病人的骨质就好比面包，把馒头掰开，里面是比较实的，但面包的网眼就粗大。我们通过X光、CT、核磁看病人骨的结构，会发现明显稀疏了，那骨头承受压力的能力就大大减弱了，就变脆了，很容易出现各种状况了。

骨质疏松可不仅仅是老年病

很多人认为，骨质疏松就是一种老年病，其实并不是。曲主任介绍说，骨质疏松症可以发生在任何年龄的人群中，但这种疾病主要发生在绝经后女性和老年男性人群中。拿绝经后的女性来说，绝经期妇女，雌激素分泌下降，这个时候女人容易出汗，烦躁，她们把病症都归结于更年期，其实这有可能是缺钙引起的不适。同年龄段的男性骨质疏松相对较少，是因为他们体内的睾丸素会一直分泌，所以发病率低于女性，但也不能忽视，因为男性抽烟、喝酒也会引发骨质疏松，烟和酒里的成分阻碍钙质吸收。

而预防这种疾病应该从年轻的时候开始，甚至应该从小开始。这是因为从骨头的特性来说，从人一出生开始，钙质就在人体中储存，形成大的骨库，这是一个日经月累的过程。人体不停地生长发育，到最后器官完善，都需要不断地增加补充钙量，骨量多，骨质才会好，而就算到成人阶段，骨骼停止发育之后也不是骨量储存量的高峰，大约在40岁左右是人骨骼存储的高峰，40岁以后骨量开始递减。这种退行性的老化是不可阻挡的，但我们需要做的就是不允许在某个阶段，骨质加快老化。所以说，骨质疏松症不仅仅是老年病，也不只是老年人才应该补钙，那些经常过量饮酒、碳酸饮料、咖啡、长期缺乏运动的年轻人也要注意防止骨质疏松的出现。从地域上来说，我们地处北方，天气寒冷，有将近小半年的时间，大家都在屋子里活动。随着户外活动减少，阳光照射的减少，人体也会造成钙质流失，骨质损伤。因为我们的钙质要想吸收得好，必须要有维生素D的参与，而维生素D大多需要通过日光照射皮肤才能形成活性维生素D，参与骨钙的代谢，没有日光照射或者减少，维生素D产量减少，就会引起骨质疏松，这是我们所在的特殊地域造成的。

补了一辈子的钙不一定做对

随着人民生活水平提高，很多人早有了补钙的意识，可以说，全民参与补钙，但事实上，很多人补了一辈子钙，却做错了。比如有人认为，补钙就是多喝牛奶，但很多人却忽视了量的作用。曲主任解释说，一般来说，成年人每日适宜摄入钙质为800毫克-1000毫克，也就是说要喝将近一斤的牛奶，才能补充600毫克的钙，相信很多人都做不到，所以大多数人的钙摄入量远不达标。

其次，很多人注意补钙，但却没有意识到，补钙和钙吸收是两个概念，含钙的食物甚至是钙剂没少吃，可是却忽视了钙的吸收。钙和活性维生素D是黄金搭档，只要两者在一起就活力无限，活性维生素D帮助钙在骨骼的沉积，促进骨胶原合成，因此不能忽视钙的这个好搭档。维生素D是通过阳光中的紫外线与皮肤中的7-脱氢胆固醇生成的，因此又被称为“阳光维生素”。夏季日照充足，只要有适当的户外活动，皮肤吸收紫外线就能利用胆固醇生成活性维生素D。如果是冬季日照不足的情况下，或者行动不便者无法获得每天充足的日照，可以适当补充维生素D制剂。

曲主任介绍说，打个比方，不是吃了钙片，钙就立刻沉积到骨头上，要有维生素D的参与，就跟我们做建筑一样，蛋白质相当于钢筋水泥，钙相当于砖，要把砖运到建筑工地上去，就需要小推车，而这个小推车就相当于维生素D，也必须是活性维生素D参与，钙才能运送到位，才能建立起高楼大厦，身体逐渐强壮起来。

对于儿童补钙，又和成年人不一样。儿童时期因为快速长身体，正是需要钙质增加身体机能的时候，需要将钙质补充到骨骼上，如果孩子偏食，吃东西差，就很容易发生钙质缺失，所以一定要钙质补足。这个时候需要到儿科看一下，量要掌握好，也不能补充太多，一些维生素补多了，可以通过新陈代谢排泄出去，但是维生素D、维生素E和维生素A等脂溶性维生素，需要在医生指导下进行。

保护骨骼要科学运动

很多人觉得，我骨头脆了，容易骨折，骨质都疏松，更不能动了，但事实上，医学专家提醒，越是骨头有问题，就越要运动起来。曲主任说，运动是预防骨质疏松的良药，运动本身是对骨骼一种锻炼。骨头很奇怪，不给压力它就不好好长，但是压力过大，骨头会损伤，比如之前流行朋友圈晒步数，这种快步行走、长距离行走并不适合每一个人，要量力而行，而老年人很多存在膝盖等问题，所以不宜进行爬山等运动，建议选择不剧烈的运动。

必须告诫大家，不管采取什么样的运动形式，安全应放在第一位，选择适宜的运动形式。最后呼吁大家都来关注骨质疏松，预防这种静悄悄的慢性病！ 本报记者 毕嘉耘