熊繼柏:看病和打麻將一樣,講究的就是“敏感度”
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小編導讀
中醫和西醫不同的地方,很大程度在於辨證論治。同樣是中醫,治療效果的差異,往往也源於辨證的功夫深淺。熊繼柏教授說,看病和打麻將有異曲同工之妙。怎麼說呢?一起來看——
中醫講究辨證施治,之所以在內服藥方面中醫往往能超過西醫,就是靠辨證施治的功夫。當然,這個功夫不是一年兩年就能學得到的,我自己已經用了五十年了,這裏面不光是基礎牢固,更重要的是我用得熟練,產生了敏感度,這個是最要緊的。病人一來,我三兩下就分析清楚了,因爲我有敏感度。打個通俗的比喻,就好比打麻將,凡打麻將熟練之後的“老手”感覺和剛打麻將的“新手”絕對不一樣,老手拿起麻將一摸就知道是什麼,看都不用看,牌就出去了;而如果是“新手”打麻將,就要拿着麻將牌看一下,中醫熟練了之後也是這樣的。爲什麼中醫講究經驗,就是這個原因。這個經驗不是一年兩年能形成的,需要長時間的積累纔可以“熟能生巧”。
中醫辨證論治的水平是一個整體水平。具體以我爲例,我有一個紮實的理論功底,而且運用特別熟,我講中醫內科各種疾病都不要作任何準備,絕對不要拿本子的。隨便哪個病,辨證的基本範圍在我腦中都有,以及症狀特點、主方,我可以信手拈來,我這個腦袋就是個“數據庫”。我心中裝有多少方我自己也不知道,反正在看病的時候,辨證與選方我一想就出來了,反應特別快。所以病人一來,我就“有數”。
再比如眩暈症,首先就是三個線索,要麼是虛證,要麼是痰證,要麼是風證,這就建立了一個框架。病人一來我就知道主要是三個方面,這三個範圍就框定了。所以我問診時絕對是單刀直入,舌和脈一證實,屬於哪個就是哪個,主方馬上就隨之而來,根本不用熬費腦筋。爲什麼?因爲我已經掌握了,已經有“敏感度”,就是熟能生巧。
爲什麼有些人對中醫不瞭解,認爲中醫沒本事呢?就是因爲我們大量的中醫同志沒有掌握真正的辨證論治的功夫。如果掌握了,給西醫醫生們幫忙,甚至解決它們的難題,那是容易得很。我經常通過中醫的辨證論治讓西醫敬服不已。
比如說最近有一位老太太,在臀底部位長了雞蛋大的一個腫物,到西醫院不給她開刀,因爲老太太已經八十歲了,非常瘦弱,西醫不敢開刀。老太太的腫物外面軟,裏面硬,推也推不動。但診斷不是癌症,因爲做了切片確診。腫物就長在臀底部,離肛門很近,所以她坐下去時只能坐半個屁股,走路也要歪着,上廁所也很不方便。最後,我用中藥給她治好了,現在基本消了。她告訴西醫時醫生根本不相信,他們認爲中醫怎麼治得下來呢?他們不瞭解中醫,不知道中醫有這個本事。這個病顯然屬外科病,按道理我不是外科醫生,但是我爲什麼能治她的這個病呢?因爲中醫是不分科的,我照樣是辨證施治,我主要看是痰還是瘀,還是寒。這不《內經》裏面講了嗎?寒氣、汁沫、瘀血,三者併合凝聚不得散,就形成積塊,積塊不就這三個因素嗎?那我就辨屬於哪一個,我就可以治療了。這就是中醫的辨證論治,它是奧妙無窮的。
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一名真正的名中醫:熊繼柏臨證醫案實錄1
本書整理了熊繼柏教授臨證醫案上百例,真實地反映熊教授的中醫臨證經驗、辨證思維特點和個人學術思想。熊繼柏教授是湖南省的名中醫、國家級名醫,從事中醫臨牀50年從未間斷,活人無數,譽滿三湘,是湖南省繼李聰甫、劉炳凡、譚日強、歐陽錡、夏度衡5大名老中醫之後最爲傑出的中醫大家。 本書精選出了目前呈現在讀者面前的這些基本能反映熊繼柏教授學術思想、臨證思維與臨牀經驗的臨證實案,內容涉及內、外、婦、兒、急症、疑難怪病等將近100多個病種。希望熊繼柏教授的豐富臨證經驗可以爲廣大有志於成爲合格中醫、好中醫、名中醫的中醫學習者和從業者能夠分享。
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本文部分內容選自《一名真正的名中醫:熊繼柏臨證醫案實錄1》(中國中醫藥出版社出版,熊繼柏學術思想與臨證經驗研究小組主編),最終解釋權歸原作者所有。由悅讀中醫(微信號ydzhongyi)推薦發表,文中插圖及封面圖由攝圖網授權。未經授權,請勿轉載!
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