目前，全球醫藥界針對慢性乙肝治療藥物，按照新版2019版的《中國慢性乙肝防治指南》規範，首選低耐藥、強效抑制乙肝病毒藥物，並重視初始治療選藥，以目前一線治療藥物恩替卡韋、富馬酸替諾福韋二吡呋酯以及富馬酸替諾福韋艾拉酚胺和干擾素爲國際認可治療有效藥物。

乙肝恩替卡韋安全性有效性，連續三年耐藥率約1.7%，空腹睡前服用

恩替卡韋是一種核苷酸類似物，從耐藥率角度，ETV明顯耐藥發生率很低，低於以往的拉米夫定、阿德福韋酯以及替比夫定。當然，從抗病毒作用角度，恩替卡韋也同樣由於上述以往LAM、ADV以及LDT。按照服藥規範，恩替卡韋需空腹口服，即飯前或飯後兩小時，以少量飲水口服。

恩替卡韋不宜在進食過程服用。因爲這樣會降低藥物吸收，導致血液藥物濃度偏低，降低抗病毒作用，這些希望正在服用ETV的慢性乙肝患者謹記，並遵醫囑用藥。按照ETV服用規範，可以選擇在臨睡前口服ETV。新藥三期臨牀試驗期間，醫藥技術研發人員比較關心新藥的安全性問題，甚至超過其治療效果。

恩替卡韋對比LAM、ADV以及LDT具備長期服用更高的安全性，不會引起肝臟或其他腫瘤形成，也是目前乙肝抗病毒藥物中，有臨牀實踐和臨牀數據支持的長期服用安全性高的核苷類藥物。恩替卡韋的臨牀試驗數據說明，在首次服用ETV時，有可能出現勞累、眩暈、噁心以及頭疼等，但是，這些不良反應均可以在服用1周之後得到明顯緩解或消除。

因此，小番健康提醒，基於ETV臨牀試驗指導，初始用藥應該做好副作用監測，總體上耐受性和安全性都有保障。萬一使用ETV出現嚴重不良反應時，要及時告知臨牀醫生，充分溝通後看看是否應該調整抗病毒藥物。考慮到許多核苷酸類藥物都是以健康人、肝病初期階段進行研究的，而一些已經進展到肝纖維化或肝硬化者，使用ETV可能出現乳酸酸中毒。

目前，雖然還無法完全證明，極少數慢性乙肝患者在長期使用ETV期間，發生的乳酸酸中毒與ETV有直接關係，但若是症狀明顯無法消除的，應立即告知臨牀醫生。恩替卡韋使用期間，同樣要向藥品臨牀試驗那樣定期監測指標，如果出現不良反應時，應該觀察不良反應是加重了或是緩解了，假如，不良反應無法緩解，就應該找出原因，就是就醫。

以上是小番健康簡單介紹恩替卡韋安全性問題，還有比較多關心的是，恩替卡韋有效性問題。曾有許多醫療文獻，都可以查找到關於恩替卡韋對比像過去的拉米夫定、阿德福韋酯等有效性評價。整體上，恩替卡韋的抗病毒作用明顯強於拉米夫定，並且起效要比拉米夫定快很多，從有效性角度，恩替卡韋要比拉米夫定高出近30個百分點。

恩替卡韋，在使用兩年的耐藥率約不足1%，連續服用三年耐藥率約是1.7%，每日1片0.5毫克恩替卡韋即可，這是過去拉米夫定、阿德福韋酯以及替比夫定所不及的。低耐藥和強抗病毒作用，符合《慢性乙肝防治指南》的明確要求，在最近幾年的指南中均是推薦首選藥物，可以放心服用。

還有關心不同藥企生產的恩替卡韋，是否因爲價格區別，而存在明顯藥效不同。小番健康提醒，最好是選擇一種就長期使用不要頻繁更換，雖然不同廠家的恩替卡韋在劑型、價格都會不同，但是主要成分都是恩替卡韋，所以藥物原理是相同的。之所以，有時會遇到更換不同廠家的恩替卡韋，發生個體差異，主要是由於不同廠家在藥品製作工藝的不同。

比如說，分散片遇到水以後，會快速崩解形成均勻具有粘性的懸液，所以，分散片是比較有利於吸收的，吸收比較迅速，生物利用率更高，不良反應也更少，口服更方便。分散片屬於膠囊劑後的新劑型。因此，上述能夠解答相同藥物爲何膠囊劑藥效和分散片的不同。

還有一些生活細節會影響慢性乙肝患者的恩替卡韋藥效，比如說，恩替卡韋的保存方式。恩替卡韋通常需在25攝氏度以下乾燥陰涼處保存，不需要放進冰箱冷藏。藥物保持完整，纔會將藥物效果保持下去。另外，恩替卡韋對普通人安全性很高，但是，對於生育期女性而言，它的安全性偏低，應該避免孕期服用恩替卡韋，具體的用藥指導請向肝病臨牀醫生了解。