原標題:【大健康】國內大咖齊聚龍城 共享婦泌學術盛宴

孫愛軍

（北京協和醫院內分泌科主任醫師）

本次會議大家講壇的第一講，是由北京協和醫院內分泌科主任醫師、教授孫愛軍帶來的《月經週期的調控與性激素》。“婦泌基礎尚未定，安得廣廈千萬間”，孫愛軍認爲婦科內分泌是基礎，打不好基礎，無法建立摩天大廈。因此，孫愛軍從下丘腦—垂體—卵巢軸的調控、性激素在月經週期中的變化以及應用基礎理論解決臨牀問題三個方面將枯燥的婦科內分泌基礎知識穿插在生動有趣的臨牀病例中，形象生動，妙語連珠，時不時傳來學員們的笑聲及掌聲。孫愛軍指出，只有瞭解了相關解剖結構，才能更好地認識生殖內分泌軸，因此，他從下丘腦解剖結構、GnRH分泌特點、垂體解剖結構、垂體血供特點等入手，轉至月經調控的機制，以及月經週期中性激素變化的分析，再到如何利用基礎指導解決臨牀問題。孫愛軍還列舉了中樞性性早熟和席漢氏綜合徵的病例，讓大家進一步對婦科內分泌疾病的發病機制及治療有了更深刻的理解。最讓人感動的是孫愛軍這次是帶病授課，講話間隙可以聽到咳嗽聲和大口喘息聲，三個專題之間沒有喝水的空隙，授課結束，所有學員爲孫教授的敬業精神感動，紛紛報以熱烈的掌聲。

鄧成豔

（北京協和醫院內分泌科主任醫師）

來自北京協和醫院主任醫師、教授鄧成豔這次帶來兩個專題講座，第一個是《不育的常見原因及檢查方法》。鄧成豔首先強調了不孕不育的概念，她指出，只有正確理解不孕不育的定義，才能減少過多的爲人干預，選擇適宜的檢查時機及治療策略。之後她介紹了常用的不孕檢查方法，分析了各種方法的利與弊，結合生動的臨牀病例，讓大家充分認識到不孕症患者檢查方法也應因人而異。最後，鄧成豔列舉了相關病例，分析了醫務人員在臨牀應用中的常見誤區，點亮了不孕不育診治路上的明燈。

此外，鄧成豔還帶來了另一個專題講座《臨牀常用促排卵藥物的應用誤區》。瞭解任何藥物的使用，要首先了解相關理論基礎。排卵監測的原理是促排卵的基礎，因此，鄧成豔由基礎到臨牀，闡述其機制，評估其運行。她指出，嚴格掌握促排卵治療的適應症，不做過度醫療干預，用藥前充分了解有無藥物使用的禁忌症；促排卵方案依然需要因人而異；並舉例分析了臨牀常見的問題該如何處理。

最後，鄧成豔還介紹了“黃體與妊娠”。她指出，妊娠早期孕激素的補充並非人人受用。對於高危患者，如有反覆流產史或有先兆流產症狀的患者或進行輔助生育獲妊娠的患者應使用黃體酮補充治療；孕激素使用過程中應進行動態監測，並建議使用可檢測到的孕酮，便於調整藥物劑量。鄧成豔的授課行雲流水，妙語連珠，讓人聽得如癡如醉。

王亞平

（北京協和醫院內分泌科主治醫師）

北京協和醫院主治醫師王亞平帶來兩個專題講座，第一個專題是《性激素結果解讀中的常見問題》。她從性激素檢查項目與時間的選擇、性激素報告單的解讀、性激素檢查在常見疾病中的應用三個方面介紹了婦科內分泌常用的激素如FSH（促卵泡生成素）、LH（促黃體生成素）、PRL（泌乳素）、E2（雌激素）、P（孕激素）、T（雄激素）的應用及臨牀意義，列舉了多個臨牀病例，對性激素結果解讀中的常見問題一一予以分析。王亞平指出，HPO軸的協調和性激素的正常分泌是女性健康的基石；性激素檢測是生殖內分泌狀態評估和常見生殖內分泌疾病的重要檢查手段。

王亞平帶來的第二個專題是《閉經診治中的常見問題與糾正》。她首先闡述了閉經定義的變遷，規範了閉經的定義，講授了閉經診斷檢查的合理步驟，指出臨牀中要注重詳細的詢問病史、全面的體格檢查以及必要的輔助檢查。臨牀中常見的誤區主要體現在病因治療、雌激素替代或/及孕激素治療、針對疾病病理生理紊亂的內分泌治療、誘發排卵及輔助生育治療等。王亞平對閉經診治中的常見問題給予了詳細講解，並指出建立合理的診斷流程可以避免診治中的誤區。

李曉冬

（河北醫科大學附屬第二醫院婦產科主任醫師

河北醫科大學附屬第二醫院婦產科主任醫師李曉冬帶來了三個專題的講座，第一個專題是《PCOS的診治誤區分析》。多囊卵巢綜合徵（PCOS）是育齡期女性常見的婦科內分泌紊亂性疾病，因爲該病的多樣性及異質性，導致臨牀診治過程中有不同的方案策略，甚至誤區。李曉冬爲大家列舉了諸多在臨牀診治PCOS過程中碰到的困惑，包括PCOS是否一定不孕？是否一定肥胖？是否一定高雄？PCOS合併肥胖的患者是否需要治療？PCOS與子宮內膜癌是否有所關聯？PCOS患者的月經異常是否會越來越嚴重？胰島素抵抗是否需要治療等。李曉東從裏及表，講授了相關理論基礎，結合臨牀典型病例對PCOS診治中的誤解及困惑一一做了詳細解答。李教授指出，儘管PCOS多樣，個體化方案需對症治療，治療目的是緩解臨牀症狀，滿足生育要求，提高生活質量。

李曉冬帶來的第二個專題是《婦科常見炎症的診斷與合理用藥》。她列舉了常見的婦科炎症，規範了婦科炎症的診治流程，從不同角度帶我們重新審視了婦科炎性疾病的診斷與治療，介紹了婦科炎症的常用藥物、規範藥物以及中西醫診斷要點。

此外，李曉冬還分享了《中醫藥在治療子宮內膜異位症中的應用》。中醫藥文化歷史悠久，博大精深，在婦科內分泌相關疾病治療過程中起到特殊的療效。李曉冬認爲，我們應正確認識中醫的價值及重要性，中西醫結合可以廣泛應用到婦科內分泌的各個領域。

趙  敏

（山西省婦幼保健院婦產科主任）

山西省婦幼保健院婦產科主任、教授趙敏介紹了POI的治療，她指出，POI病因主要有遺傳、炎症、免疫反應、代謝性疾病、卵巢手術、放化療以及精神心理因素等。而目前，越來越多的卵巢手術、放化療等醫源性因素引起的POI引起廣泛重視，因此婦科醫師應密切關注卵巢功能的損傷。要規範及重視此類患者的激素替代治療，並做好長期的隨訪工作，而POI患者自然妊娠率很低，一般可採取一些藥物治療、促排卵方案的調整以及中醫學治療，嘗試改良卵巢功能。

另外，趙敏就高雄激素血癥的鑑別診斷進行了全面的解析。高雄激素血癥是婦科內分泌疾病中的常見疾病，雄激素來源複雜且多樣，如何能夠抽絲剝繭尋找病因，是臨牀中困擾最多的問題。她從雄激素的來源、合成以及作用機制入手，結合臨牀病例，逐一就各類疾病導致的高雄激素進行了詳細的剖析。

鄧  洋

（太原市婦幼保健院婦產科主任醫師）

太原市婦幼保健院婦產科主任醫師、教授鄧洋帶來的講座專題是《青春期多囊卵巢綜合徵的診治誤區》。鄧洋首先介紹了青春期PCOS的臨牀特徵，指出青春期與育齡期的PCOS的診斷標準是不同的，在青春期PCOS診治過程中存在着很多誤區，包括生活方式的改變、月經週期的調整以及多毛、痤瘡的治療等方面。鄧洋還就臨牀中的困難及難點作了詳細講解。

白  雲

（山西省婦幼保健院主任醫師）

山西省婦幼保健院主任醫師白雲介紹了絕經期卵巢腫瘤的治療。絕經期卵巢腫瘤是婦科腫瘤與婦科內分泌相交叉的範疇，對於此類患者如何進行規範的腫瘤治療，如何處理患者的內分泌變化及是否後續激素治療，是婦科腫瘤醫師及婦科內分泌醫師共同面對的問題，白雲指出，要將患者分類和指導治療，對卵巢囊腫爲惡性腫瘤的風險進行評估。

李  豔

（山西省婦幼保健院婦產科主治醫師）

山西省婦幼保健院婦產科主治醫師李豔講授了高胰島素血癥的診治，依然是秉承着從基礎到臨牀，就胰島素血癥的機制入手，再到多囊卵巢綜合徵臨牀病例中的應用，詳細清晰地介紹了高胰島素血癥的診治思路。

喬鵬豔

（山西省婦幼保健院婦產科主治醫師）

山西省婦幼保健院婦產科主治醫師喬鵬豔帶來的是COC的非避孕作用及使用誤區的相關專科。從COC的成分，到COC的作用機理，再到目前COC的廣泛使用做了詳細介紹，併爲臨牀中常見的幾個誤區一一作了解答。

何小靜

（河北醫科大學附屬第二醫院醫師）

在這次會上，各位專家還帶來了自己的病歷分享。河北醫科大學附屬第二醫院醫師何小靜帶來的是卵巢囊腫蒂扭轉相關病例；山西省婦幼保健院婦產科主治醫師李豔分享的是青春期功血相關病例；山西省婦幼保健院婦產科主治醫師喬鵬豔分享的是卵巢囊腫導致性早熟病例。三個病例均圍繞婦科內分泌及婦科常見病，帶大家一起回顧了相關婦科疾病的診治流程。

最後，趙敏在閉幕式上致辭，她感謝支持本次會議的各級領導以及爲此次會議授課精心準備的專家們，感謝不遠千里來認真學習的參會學員們，並宣佈2018全國婦科內分泌培訓工程，暨山西省婦幼保健院第七屆婦科內分泌學習班圓滿結束，誠邀大家來年繼續“沐浴幷州之風，共享婦泌盛宴”。

（本報記者 尤佳 攝影 馬芳 吳煒）

責編：徐朋