原標題：別讓婦檢成爲女性噩夢，專家建議：應融入更多人文關懷

近日，復旦大學健康傳播研究所發佈《中國育齡女性生殖健康研究報告2022》（以下簡稱《報告》）。《報告》顯示，在婦科症狀高發背景下，國內育齡女性主動採取健康管理行爲的比例明顯偏低，且有相當一部分女性在出現婦科症狀後選擇不去醫院、自我處理。有專家就此指出，女性在婦科疾病上的擅長忍耐，與社會環境的支持和關愛不足有很大關係。

在全面推進健康中國建設、推進“三孩”生育政策更好實施的背景下，促進女性生殖健康顯得尤爲重要。但相當一部分女性因心理原因逃避、迴避婦科檢查，則會對她們的生殖健康產生威脅。如何解決這一問題，專家們建議，應將人文關懷更好地融入婦檢工作中，讓廣大婦女在婦檢中也能享受到舒適化醫療服務。

婦檢中大多缺乏對女性尊嚴和隱私的關照

“你覺得在進行婦科檢查時，尊嚴有被充分尊重嗎？”

當中國婦女報全媒體記者在多個微信羣中拋出這一話題時，很快就引發了網友們的熱烈討論。

幾年前，家住北京的萌萌（化名）有過一次鬱悶的婦檢經歷。

彼時，萌萌剛26歲，尚未結婚。那是一次由單位統一安排的體檢。體檢中，她第一次走進婦科檢查室。“已經脫了褲子坐上婦檢牀了，醫生才詢問有沒有結婚和性生活史，當我回答沒有時，她突然冷冰冰地說：‘那你還來檢查什麼？浪費我一個內窺器’。聽到醫生這樣的責備，我眼淚差點流出來。”

更讓萌萌尷尬的是，“衣服還沒整理好，她就叫下一位進來。”衣衫不整的萌萌慌亂中迎頭碰上同事進來，讓她當場有種“社死”的感覺。

這次經歷讓萌萌從此對婦檢有了心理陰影。此後連續3年，她都沒有勇氣再次走進那家醫院的婦檢室。“我們單位年年體檢都是那家合作醫院，我肯定是不想再看見她了。”

在婦檢過程中產生過“羞恥感”的還有小琪（化名）。29歲那年，她在北京某醫院掛號做宮頸抹片檢查，進去時才發現是個男醫生。秉持着對婦科醫生的性別無所謂的態度，又看到對方專門找了一位女醫生陪同，最初小琪很認可他的規範做法。

沒想到在抹片過程中，男醫生突然衝女醫生大喊：“哎呀她有納囊（宮頸納氏囊腫）！你快來看呀她有納囊！”幾聲大喊頓時讓小琪蒙了圈。“走出檢查室，我越想越不對勁，最終選擇了投訴，但我的投訴並沒有得到醫院反饋。”小琪鬱悶地說。

採訪中，記者發現，一項簡單的婦科檢查，給不少女性都或多或少地留下了難以釋懷的心理陰影。

“做陰超時因爲感覺疼痛叫出了聲，大夫就嫌我矯情”；

“剖宮產的時候，身邊圍着好幾位實習生，感覺自己像個‘標本’”；

“病房所有牀之間沒簾子，手術後的女患者們都袒胸露背地躺在一起，感覺女病人之間好像不需要隱私，只要不讓男性進房間就行了”。

……

這些經歷讓大多數受訪者認爲，當下的婦檢過程中，大多缺乏對女性尊嚴和隱私的關照。

因羞恥、畏懼感而逃避婦檢會嚴重威脅女性生殖健康

《報告》顯示，在所有受訪者中，高達70.6%的女性在過去一年內至少出現過一種婦科症狀，其中僅有57.8%的女性在出現症狀後選擇就醫，而就診者中，又有六成以上女性被確診患有婦科疾病。但即使確診比例頗高，也有相當一部分女性在出現婦科症狀後選擇不去醫院、自我處理。

針對這一現象，復旦大學公共衛生學院教授、中華預防醫學會婦女保健分會委員蔣泓對媒體表示，女性在婦科疾病方面表現出的擅長忍耐與社會環境的支持、關愛不足有很大關係。

這一說法得到了北京大學第一醫院婦產科主任醫師尹玲的認同。

“別說普通就診者，就連我們婦產科的很多年輕護士和醫生，上婦科檢查牀時都很犯怵。”尹玲笑了笑又嚴肅地說，“我之前也曾連續好幾年不做婦檢，覺得自己沒事，其實這是不對的。”

尹玲的同事、北京大學第一醫院婦產科門診護士長林秀峯也有同樣的體會，“開導病人很容易，換位到自己，也倍覺尷尬。”

“我們醫生都這樣，更何況是普通患者了。”尹玲曾遇到過第一次做婦科檢查的患者進來後不知所措，拿着墊單不知道該鋪到哪，也目睹過患者走進婦科檢查室後，看到是男大夫扭頭就走。在她接診過的患者中，很久沒有進行過常規婦檢，或者有婦科症狀拖了很久才就診的患者很常見。

在她看來，因羞恥、畏懼感而逃避婦檢，最終的代價是巨大的。

春節前，一名病患從河北來到北京大學第一醫院就診，檢查結果令尹玲倍感惋惜。“這名病患今年才27歲，通過剖宮產生育過兩個孩子，有性生活史十年，但一次婦科檢查都沒做過，就連產檢也只做個B超。最初感到不舒服時一直忍着，直到白帶異常、有接觸性出血纔去醫院就診，一查已是宮頸癌晚期。”

“作爲有經驗的婦科大夫，只要患者坐上檢查牀，我們通過內窺器給她看一下、摸一下，可能就能在早期發現、儘早解決問題。”尹玲解釋道，“一個婦科檢查加一個超聲，就能把婦科疾病儘早篩查出來，當婦科惡性腫瘤尚沒有什麼特別好的治療手段時，早期篩查就有了更重大的意義。”

從醫30多年，尹玲深知，一個病人就是一個家庭。“近年來，宮頸癌的早診早治使得宮頸癌前病變得以被發現，再加上HPV疫苗的臨牀應用，讓宮頸癌的早期診斷和治療成爲可能。”她呼籲廣大婦女，“婦科檢查之於女性是極其重要的，一定要定期進行常規婦檢。”

通過一系列善舉提升醫療機構服務質量

《健康中國行動（2019-2030）》明確提出，婦幼健康是全民健康的基礎。而有調查數據顯示，我國約有70%的育齡婦女罹患過不同程度的婦科疾病，年輕女性的發病率也居高不下。專家們指出，婦科檢查是保證女性健康特別是生殖健康的重要手段，應將人文關懷更好地融入婦檢工作中，從提升就醫服務、營造溫馨環境、尊重尊嚴隱私、及時科普宣傳等多方面幫助廣大女性消除對婦檢的羞恥、畏懼心理，積極定期接受婦科檢查，從而促進女性生殖健康。

2000年，尹玲曾赴新加坡竹腳婦幼醫院專修婦科內鏡。她注意到，當地醫生進行婦檢之前，會先由護士用蓋單將患者覆蓋好，僅暴露陰道口。如果有實習生跟診，也會提前徵得患者同意。“這對患者的隱私保護就做得特別到位。”回國以後，尹玲也想把這套方法應用到工作中。

然而現實是，由於我國人口基數大，婦科門診長期人滿爲患，“掛號難”問題長期存在。爲了提高看病速度和效率，實現“病人大老遠來了都能給加號”，尹玲不得不在檢查室內安置兩張檢查牀，中間以一簾相隔，人多的時候還要“兩個病人一起上”。

“良言一句三春暖，惡語傷人六月寒。”既然硬件條件有限，尹玲改變了思路：檢查前的科普宣傳可以增強患者對生殖健康重要性的認識；友善的話語、適時地安慰可以緩解病人的緊張、畏懼情緒。她表示，婦產科的醫護隊伍應該提高職業素養，重視溝通，言語中對病人好一些。“一定要把病人當成我們的姐妹、母親，想象我們自己躺在那的時候，希望得到怎樣的對待。”

“放窺器這件事看似簡單，但也講究進入的角度和速度，其實是可以通過操作手法改善婦檢所產生的不適。”林秀峯在工作中也有這樣的體會，“就診者躺上檢查牀後，如果能對醫生產生親切感和信任感，就能更好地放鬆。患者也只有在放鬆狀態下才能降低檢查帶來的不適感。”她還建議，應規範醫療過程中的用語、推廣個性化的操作手法。

針對一些患者因實習生跟診而產生的心理不適，尹玲認爲，以醫帶教、以教促醫是教學醫院的重要工作之一，但在安排實習生跟診前，首先應儘量做好患者的思想工作，講明教學醫院實習生跟診的必要性和重要性，在事前徵得患者同意。同時要避免跟診實習生數量過多，降低患者的心理壓力。

除此之外，升級檢查器械也很必要。據尹玲介紹，目前北大醫院使用的婦科檢查牀僅有升降功能。但每個患者身材不同，單一固定的檢查牀無法滿足每個患者的需要，檢查時體位的特殊性使得一部分患者體驗感不佳。她希望，“能儘早普及推廣國產的自動化婦科檢查牀，提高就診者婦檢的舒適度和醫生檢查效率。”

隨着如今生活條件的改善、觀念的改變和醫療水平的提高，人們開始追求更舒適、更有尊嚴的就醫體驗。“舒適化醫療”隨之走入國人視野，成爲很多醫院提高醫療服務、體現人文關懷的必選項。

據林秀峯介紹，爲了讓廣大女性在婦檢中享受到舒適化醫療服務，近年來北大醫院做了不少努力，包括對婦產科門診診間、樓道進行重新粉刷，以淺粉色的主色調營造溫馨明亮的就診環境；婦產科門診各項檢查對隱私保護的需求明顯高於其他科室，在隱私保護方面重點改進，每個診間安裝隔簾、窗簾，診間門口粘貼提示患者隱私保護、就診關門、一醫一患等提示語；醫務人員在服務理念上遵循以患者爲中心，首問負責制，保證所有工作人員對患者有較高同理心，從根本上爲患者解決問題。

經過一系列做法，林秀峯注意到，“患者對婦科健康重要性的認識增強了，與醫生的配合度高了，醫患關係也更融洽了。”

除了一系列提升醫療機構服務質量的舉措，浙江大學人口與發展研究所所長周麗萍教授認爲，全社會還應大力推進家庭健康促進活動，進一步增強婦檢之於女性生殖健康重要性的宣傳力度，提高女性自我健康保護的能力，同時針對損害女性生殖健康的行爲，要給予法律上的嚴懲。