“感謝您管理我們那麼嚴格。”在結束爲期14天的隔離休整後，醫療隊員們紛紛向重慶市急救醫療中心副院長郭進軍道謝。而對郭進軍來說，讓每一位隊員平安回家，才意味着此次任務的圓滿完成。

作爲重慶市第九批援鄂醫療隊領隊，郭進軍被隊員們戲稱爲“最嚴格領隊”。在他的帶領下，102名隊員與其他4個省（市）的醫療隊共同接管武漢經濟開發區沌口方艙醫院，負責管理牀位最多的第三病區。截至3月8日休艙，22天中，該病區累計收治患者216名，累計治癒出院率達75%，醫療隊實現了“零死亡、零感染、零回頭”的目標。

敢於作戰，更要善於保護自己

方艙醫院被稱作托起生命的“方舟”。作爲有着豐富醫院管理經驗和應對突發公共衛生事件經驗的專家，帶領一支百餘人的隊伍在“生命方舟”中戰鬥，讓郭進軍感受到前所未有的壓力。

“絕大多數隊員沒有進過隔離病房，更沒有接診新冠肺炎患者的經驗，僅憑一腔熱血是不行的。”郭進軍認爲，要從嚴謹的院感培訓入手，讓大家知道怎樣更好地保護自己，才能更好地完成患者救治任務。

“看來大家都做了充分的準備，是來打硬仗的。”讓郭進軍欣慰的是，隊員們在原工作單位基本都接受過穿脫防護服的訓練，稍加培訓就能立刻“上手”。在抵達武漢的第二天，全體隊員在專家指導下接受了一天的院感培訓後，就進入了真正的“戰場”。

在開展工作的第一週，郭進軍像家長一樣，每天接送醫務人員進出艙，不曾落下一人。“進艙時，爲他們檢查防護服、口罩和護目鏡，囑咐他們在工作中的注意事項；無論多晚，等着他們安全出艙。”郭進軍明白，此時這些初入一線的年輕醫務人員更需要關心、安慰和鼓勵。

爲了及時掌握隊員們的身體和心理情況，郭進軍從原工作單位帶來了一個“法寶”——健康狀況報送微信小程序。他要求隊員們每天早晚通過小程序勾選並提交自己的健康狀態，例如是否發燒、咳嗽等。每位隊員的基本狀況都會即時反饋到郭進軍的電腦上，他將會同相關人員決定隊員是否適合進艙工作。此外，一旦有隊員在艙內出現身體不適，將被立即安排出艙休息；隊員如產生心理問題，將有重慶的心理專家通過視頻與其進行溝通。

“有的隊員身體、心理出現不適，卻不敢告訴別人。他們既然來到一線就不願休息，怕被別人叫做‘逃兵’。”沒有人比郭進軍更理解醫療隊員的心情。隨着不斷總結經驗、優化流程、調整狀態，隊員們在短時間內便適應了艙內的工作節奏和狀態。他們時刻牢記着領隊制定的目標：要敢於作戰，更要勇於保護自己。

從兩個“維度”入手，理順管理難題

方艙醫院無疑是我國在抗擊新冠肺炎疫情中的偉大創舉，但面對這種全新的模式，怎樣快速適應環境、理順流程，成爲擺在各醫療隊面前最大的難題。

隊員來自11家醫院，包括市級三甲醫院，還有區縣級醫院，半數是“90後”，80%是護理工作者，同時要與其他來自4個地區的醫療隊“打配合”……郭進軍認爲，只有建立嚴密的組織制度才能將隊伍統籌起來，讓大家“擰成一股繩”投入戰鬥。

在開發區政府和武漢亞洲心臟病醫院的統籌下，郭進軍從兩個“維度”對醫療隊進行管理。一是行政管理維度，在每個區縣隊員中任命一人爲隊長，在每家醫院隊員中任命一人爲小隊長，隊員對小隊長負責，小隊長對隊長負責，分層次管理。二是功能管理維度，根據職能的不同，成立醫療救治組、院感組、護理管理組、後勤保障組、宣傳報道組，以及專門對隊員身心狀況進行監測的健康監測組。6個小組各司其職，將責任落到實處。經過一段時間磨合，兩個“維度”的管理架構開始真正發揮作用，整個醫療隊的運轉越來越順暢。

重慶市第九批援湖北醫療隊合影（第三排左一爲郭進軍）

身心治療並重，實現高出院率

“沌口方艙醫院是由一家由物流倉庫改建，具有半野戰性質的醫院，這是我之前在開展各種災害救援中從未經歷過的。”郭進軍坦言，作爲一名支援過尼泊爾地震救治工作的“老兵”，仍感到此次任務艱鉅。

如何對第三病區的213張牀位進行有效管理，郭進軍認爲，應抓住主要“矛盾”。他要求，每一班次醫務人員進艙先對患者進行細緻查房，對病情有所發展的患者，依據規定轉到定點醫院治療；對病情明顯好轉的患者，及時進行核酸檢測與CT檢查，兩次檢測呈陰性且CT好轉的患者及時出院至隔離點觀察。

“對患者病情的研判、治療方案其實是艙外‘二線’醫務人員執行的。‘一線’醫師負責方艙內患者的病情梳理；‘二線’醫師負責方艙外核酸檢測和CT檢查預約、定期查房、出院申請梳理；三線醫師負責出院審覈，從而實現艙內與艙外的及時溝通、統一協作。”據郭進軍介紹，“三線配合機制”的有效銜接，讓第三病區的患者治癒出院率始終處於沌口方艙醫院前列。

對患者基礎疾病的治療和控制是醫療救治組關注的重點。他們嚴格按照國家衛生健康委出臺的《新冠肺炎診療指南》對患者進行規範治療。後期，醫療隊成立了中藥方劑隊，根據患者病情、體質的不同開展“一人一方”中醫藥對症治療，對防止患者病情發展、促進痊癒發揮了重要作用。

患者心理的複雜性，也是醫療隊員們面臨的嚴峻“挑戰”。“在進入方艙醫院前，大部分患者已在集中隔離點隔離了將近兩週時間，因此他們對一些物資的需求非常急迫；有的患者家中有老人、孩子需要照顧，感到非常焦慮。”郭進軍介紹，面對患者多樣化的心理狀態，醫務人員唯有以理解、同情的心態盡力幫助解決。因此，方艙醫院的護理重心更多地向生活護理和心理護理轉移。很多醫務人員在進入方艙醫院時，帶來了患者急需的日用品；對焦躁不安的患者，醫務人員用心、用情地與其交流，對其開展心理輔導和健康宣教。

“大家看到，在方艙醫院內，醫務人員時常與患者翩翩起舞，同做健身操，這其實都是快速緩解患者焦慮情緒的有效方法。”郭進軍表示。

“執着”的隊員和患者

一天晚上，郭進軍照常去接隊員出艙。在大家陸續出艙後，一位在入院登記處執勤的“95後”小隊員卻遲遲不出現，這讓郭進軍急出一身冷汗。兩小時後，這位小隊員含着眼淚走出艙門。原來，當天有200多位患者入院，她沒能在值守時間內把入院登記做完，又不想把工作留給接班的同事，便堅持到把所有登記補完。

除了這位“執着”的小隊員，郭進軍還對一位“執着”的患者印象非常深刻。

患者潘先生是第三病區患者臨時黨支部的委員，時常在治療之餘配合醫療隊開展患者自我管理工作。在痊癒出院前夕，潘先生找到郭進軍，請求道：“支部還有一些事情沒有做完，我可不可以晚幾天出院？”

“按照規定，這位患者還是如期出院了。”郭進軍感慨道，“有這麼‘執着’的醫療隊員和患者，武漢戰‘疫’豈有不勝之理。”

文：健康報記者 劉立夏

公益支持：恆瑞醫藥

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