近日， Heart 刊發的阜外醫院李建軍團隊和北京宣武、安貞醫院及武漢第五醫院等學者進行的研究表明，脂蛋白 水平是真實世界預測冠心病患者再發心血管事件風險的有用指標。

結果顯示，對於冠心病患者，再發心血管事件者脂蛋白水平較未再發事件者明顯較高。

對應的脂蛋白第一分位數水平、第二分位數水平和第三分位數水平患者，每1000人年再發心血管事件分別爲12.9、19.0和20.6.

而且進一步分析發現，處於第二分位數水平和第三分位數水平者，較第一分位數水平患者的累積無事件生存率更低。

圖1 基線脂蛋白三分位數組校正後無事件累積生存率分析

多因素Cox迴歸分析顯示，脂蛋白與再發心血管事件風險獨立相關。

此外，研究還發現，SMART危險評分模型納入脂蛋白，預測心血管再發風險能力更強。

據中國成人血脂異常防治指南，對於脂蛋白，正常人羣中脂蛋白通常以 30 mg/dl爲切點，高於此水平者患冠心病的危險性明顯增高。

但這項研究發現，脂蛋白 在第二分位數較之第一分位數即增加再發心血管事件風險。

研究者指出，這或許因種族差異所致。曾有研究顯示，非西班牙裔白人、中國人和日本人脂蛋白 較低，而西班牙裔、非裔更高。

對於脂蛋白 在冠心病中的應用，李建軍團隊之前還發現，脂蛋白水平是中國青年人羣發生冠心病的獨立危險因素，且與青年人羣冠心病患者的冠狀動脈病變嚴重程度相關。

發表在Heart的這項研究共納入7562例冠心病患者，平均隨訪個月期間，680例再發心血管事件，包括251例心血管死亡，165例非致死性心梗和264例腦卒中。

Liu HH, Cao YX, Jin JL, et al.Association of lipoprotein levels with recurrent events in patients with coronary artery disease.Heart. 2020 May 7.

石豔璞，曹曄萱，靳景璐, 等. 血漿脂蛋白 濃度與青年人羣冠心病關係的橫斷面研究. 中國循環雜誌, 2020,35: 343-348.

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