在西安市兒童醫院門診外科常常會遇到這類小朋友，他們頸部（脖子）能摸到幾個小包塊，有的約黃豆大小，有的更大些，可達到花生粒大小，在感冒期間常常會增大，並伴有疼痛感，感冒痊癒後會隨之縮小，但不會消失，一直存在。有的家長聽周圍親戚朋友說：正常的淋巴結平時看不見，用手按摩的時候能摸到，這麼大可能是腫瘤之類的疾病，於是家長倍感着急，帶着小朋友到醫院就診。

其實這是兒童很常見的一種疾病，稱爲淋巴結炎，不要擔心，它並非腫瘤之類的疾病。

淋巴結炎是什麼？

淋巴結炎是化膿性細菌經過淋巴管的擴散、蔓延到了淋巴結，造成淋巴結的炎症。

並不是每個人遇到細菌感染就會發生淋巴結炎，只有在人體抵抗力下降時，如：長期的營養不良，貧血及其他慢性疾病使抵抗力明顯下降時，感染細菌後易發生淋巴結炎。

急性淋巴結炎好發於兒童的頸部，稱爲頸部淋巴結炎。多由上呼吸道感染、扁桃體炎、齲齒、咽炎、口腔炎、外耳道炎等炎症引起，通過淋巴引流途徑引起頸部淋巴結感染。病原菌以金黃色葡萄球菌和溶血性鏈球菌爲主。慢性淋巴結炎常因急性淋巴結炎治療不徹底，原發竈未解除或機體抵抗力差演變而來。

上圖爲頸部淋巴結分佈區域：紅色爲動脈血管，藍色爲靜脈血管，綠色“小豆豆”即爲正常的淋巴結。

再看這張圖，更加直觀的說明正常淋巴結和腫大淋巴結：

有哪些表現？

早期淋巴結腫大，局部有紅腫、壓痛，可活動。炎症加重後紅腫可向周圍蔓延，局部出現腫塊，不能移動。同時會出現寒戰、發熱、食慾減退，精神不振等全身反應。

嬰幼兒局部組織炎症重，全身中毒反應明顯，可表現爲局部軟組織廣泛腫脹隆起、發紅、劇烈疼痛和壓痛，炎症嚴重者可累及整個頜下部，部分可影響到對側乃至整個前頸部。

當淋巴結炎局部化膿時，觸之會有波動感，全身症狀明顯，如發熱、頭痛、身體不適、食慾不振等。偶爾可壓迫喉部引起發紺、呼吸困難。

怎麼治療？

早期用非手術方法，全身應用抗生素，局部熱敷，外用魚石脂軟膏。

若炎症侷限形成膿腫，應及時手術切開引流，術後間斷換藥治療慢慢就會痊癒了。

重點來了，

作爲家長，如果發現孩子頸部有包塊該如何處理？

是需要立即帶孩子到醫院就診？

還是等自己有時間了再帶孩子到醫院就診，或者是不用擔心，自己觀察就行？

發現頸部有包塊，需注意以下幾點：

1、看

即在正常情況下能不能看見包塊。如果是正常淋巴結，是看不見的，如果直視下能明顯看見，說明包塊已經不小了，這是需要到醫院就診的。後面具體是什麼、需要怎麼做，就交給醫生了。

2、觸

即用手去摸。如果這個淋巴結或小包塊是活動的，並且是有界限邊緣的，按壓沒有疼痛，應該沒有太大的危害，屬於良性。反之，如果淋巴結是不活動，觸摸不到邊界，並且體積比較大的，按壓有明顯疼痛或孩子拒絕按壓，就應該到醫院去進行檢查。

3、問

即問自己孩子有無疼痛，或轉頭時頸部有無疼痛。如果有疼痛且伴有發熱，也需要到醫院就診。

除了以上三點，如果平時看不見，僅僅用手仔細按摩的時候才能摸到，似黃豆粒或花生粒大小，用手擠壓稍微可以活動，並且沒有明顯疼痛或壓痛，這即爲正常的淋巴結，家長不用着急。如果感覺淋巴結較大，比花生粒還大，但是無疼痛，也無發熱等不適，家長不放心則可以擇期到醫院就診，讓醫生判斷。

另外需要強調的是，如果淋巴結長期腫大（3個月以上），經抗感染治療後效果不明顯，或短期內突然增大，皮膚表面並無紅腫，按壓也無疼痛感覺，則需要通過手術取淋巴結活檢，以排除少數惡性疾病（如淋巴瘤、白血病等）。

最後，祝福每位小朋友都健康茁壯的成長！

END

審覈：梁媛

相關文章