中風患者的家庭康復是個容易被忽視卻又十分重要的版塊，許多患者在醫院裏能做到積極康復，努力鍛鍊，回家後卻不去使用其患側的肢體，或錯誤地使用，通俗的說就是：一個是捨不得用，一個是過度使用。

很多患者回家休息一段時間，再入院時，功能水平反而退步了。

康復是一個持續的過程，在治療師的輔助與指導下，患者一步步恢復自身的獨立性。而家庭，正是一個檢驗和鞏固在院康復成果的極佳場所。中風是我們生活方式的一個改變，迴歸家庭、迴歸社會，是所有接受康復患者的最終目標。

1個月前，何先生得了腦梗塞，儘管經過臨牀的積極治療後出院了，仍遺留了右側肢體活動不利的問題。雖然自己能走路，胳膊和手也能活動，但何先生明顯感覺到自己的日常生活受到了影響。比如，晨起時手臂沉重無力，疊被子費勁；右手端碗時間不能太長；喝水及刷牙時不能接太多水，不然端不住杯子；洗頭時雙手上舉也容易覺得累；穿衣服時係扣子及鞋帶不靈活；閱讀時翻頁困難等。因此，何先生來到了西安市中醫醫院鍼灸推拿康復科接受中西醫結合的正規康復治療。

在康復室的作業療法區，何先生的OT師（作業治療師）爲其進行了上肢手功能及日常生活活動能力的評定。分析其問題在於上肢的穩定性及耐力不足，手指間的協調性差。針對以上情況，OT師爲何先生設計了專門的作業活動，來改善上述問題。

1 坐位推球

2 舉棍

3 撿豆子

4 倒水

在OT師的指導下完成上述的作業活動，能夠較好地改善患者的軀幹控制、肩胛骨的靈活性及穩定性，以及上肢、手的協調能力。

通過堅持以上的練習，何先生的功能有了很大的進步。由於住所離醫院較遠，出院後就診困難，因此OT師又爲他設計了家庭康復訓練的計劃。

1. 生活自理能力鍛鍊。OT師鼓勵何先生要多用患肢參與到日常活動中，比如在喝水、刷牙、喫飯、洗臉等活動中，使用患側手拿杯子、端碗、擰毛巾等。也可以多使用患側手梳頭、係扣子。家屬在協助患者完成的同時，更要鼓勵患者自己主動完成。2. 作業療法。很多病人及家屬都有一個誤區，認爲病人嘛一定要小心伺候好，水喂到嘴邊，飯端到跟前，休息就是躺着、坐着，除此之外就是鍛鍊，鍛鍊再鍛鍊，鍛鍊和居家生活脫節，以至於迴歸生活、迴歸家庭也成爲了空口號。根據何先生的功能狀態，治療師除了給他安排了撿豆子、舉棍、扶牆等外還加了額外的家庭作業，例如：摘菜、做飯、洗碗、掃地、拖地甚至擦窗戶等家務活動，以期促進患肢進一步改善其功能。3. 心理護理。OT師囑咐家屬，腦梗之後，由於腦損傷的結構性原因，加上患者對自身疾病和功能障礙的認識，許多患者會有情緒方面的問題。此時，應該給患者更多的耐心與鼓勵，少一些抱怨和催促，與患者保持良好的心理溝通。

何先生感覺自己接受康復治療後，身體有了積極的變化，日常生活能力明顯提高了。對於迴歸生活，何先生表示充滿了信心。

END

審覈：梁媛

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