作者: 郑博(北京大学第一医院)

中药治疗冠心病有一定疗效，但由于中药成分复杂，研究其与其他药物之间的相互作用往往较难，因此，相关证据不像西药那样充分。

目前，用于冠心病的常用中药主要有复方丹参滴丸、麝香保心丸和速效救心丸，本文将就其在冠心病治疗中的作用进行介绍。

复方丹参滴丸主要由丹参、三七、冰片三味中药组成，口服吸收快，有效成分在血液中达到最高值的时间只有不到 1 小时，且持续时间较长。

目前的研究表明，复方丹参滴丸可能具有保护血管内皮、降低心肌耗氧、抑制血栓形成、改善微循环的作用。可能在以下情况下可以发挥作用。

用于稳定型心绞痛患者，增加对运动的耐受性。例如，以前缓步走就会引发心绞痛发作，运动耐受性增加后可能慢跑才会引发。

用于急性心肌梗死患者手术植入冠状动脉支架期间，可以降低发生心律失常、供血不足等的风险。

心绞痛发作时，与其他缓解症状的药物一同服用，可以更有效的缓解心绞痛。

复方丹参滴丸的副作用主要包括胃肠道不适、头胀、颜面潮红等。

麝香保心丸主要由人工麝香、苏合香、人参、人工牛黄、肉桂、蟾酥、冰片等七味中药组成。

在动物中进行的研究表明，麝香保心丸可能可以增加心肌对缺血缺氧的耐受性、增加冠状动脉的血流量、降低心率与血压等。

可能可以用作以下情况。

心绞痛发作时，舌下含服有助于迅速缓解心绞痛。

坚持服用，可以减少心绞痛发作的频率。

急性心肌梗死时，有助于减轻不适症状。

麝香保心丸的不良反应可能有口舌发麻、恶心呕吐、胃肠不适、皮疹、瘙痒、头晕、心慌、胸闷等。

速效救心丸的主要成分为川穹和冰片，与硝酸甘油（Nitroglycerin）一样是在心绞痛发作时含服，其作用为增加冠状动脉血流量、缓解心绞痛。

与硝酸甘油相比，速效救心丸更容易保存，但起效较慢。有关速效救心丸的副作用，目前还尚不明确。

目前，虽然医学界对越来越多的中药进行了研究搜集应用证据，但相关证据仍然积累不足，并且中药对冠心病的治疗还无法形成像西药一样的完整体系。

因此，在冠心病规范治疗中，可以使用中药来对治疗“锦上添花”，但不能单独使用中药来进行“雪中送炭”的治疗。

参考文献：

[1] 《复方丹参滴丸临床应用中国专家建议》写作组.复方丹参滴丸临床应用中国专家建议[J].中华老年医学杂志, 2017, 37(01):0017-0022.

[2] 范维琥 , 吴宗贵 , 施海明.麝香保心丸治疗冠心病心绞痛中国专家共识[J].中国中西医结合杂志, 2018.

[3] 中华中医药学会心血管病分会.冠心病稳定型心绞痛中医诊疗专家共识[J].中医杂志, 2018.

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