摘要：如果高尿酸血癥病人在某些誘發條件下引起血尿酸值波動，就可能出現痛風性關節炎急性發作，這些誘發因素包括。高尿酸血癥有10％左右會發展成痛風，其餘90％一生都可沒有任何痛風的臨牀症狀。
老李患高尿酸血癥10餘年，但一直沒有出現痛風性關節炎的疼痛症狀；而同單位的老張患高尿酸血癥才1年，卻反覆出現關節疼痛。
對此老張很是不解，難道疾病也會有“同人不同命”的說法?![]()
這到底是什麼原因呢？高尿酸血是如何發展成痛風的呢?長期的高尿酸血癥狀態，尿酸鹽結晶大量沉積關節，往往不會引起痛風性關節炎的急性發作。這是由於痛風性關節炎急性發作主要是由於血尿酸值的迅速波動所致。若血尿酸值突然升高，則可導致尿酸鹽結晶在飽和狀態下的滑液中沉澱形成針狀尿酸鹽；而血尿酸值突然降低，則可使關節內痛風石表面溶解，並釋放出不溶性針狀結晶。如果高尿酸血癥病人在某些誘發條件下引起血尿酸值波動，就可能出現痛風性關節炎急性發作，這些誘發因素包括；亞臨牀損傷、局部溫度降低、局部pH值降低、疲勞、酗酒、高嘌呤飲食等。![]()
原發性痛風是一種遺傳缺陷性疾病，有一定的遺傳傾向，有痛風家族史的病人患該病的可能性更大。有某些疾病的病人可增加痛風的危險性，如患有糖尿病的病人、腎疾病的病人、肥胖及超重者。所以我們常說“一個巴掌拍不響”，痛風也是一樣的，其發作是先天遺傳缺陷加上某些內外因素共同作用的結果。有高尿酸血癥並不意味着一定會發展爲痛風，關鍵在於是否儘量避免誘發因素。高尿酸血癥與痛風有何區別？
血尿酸過高，超過正常值範圍，即男性和絕經後女性的正常血尿酸範圍爲90一417umol/L，絕經前的女性則爲90一350umol/L，就稱爲高尿酸血癥。
痛風是指長期存在高尿酸血癥，由高尿酸血癥導致人體組織和器官發生的病變。![]()
高尿酸血癥是痛風重要的生物化學指標，但高尿酸血癥並不等於痛風，可以把高尿酸血癥和痛風視爲疾病發展過程中的兩個不同階段。但兩者間無嚴格的區分界限，很難預測高尿酸血癥何時會發展爲痛風，也無法估計高尿酸血癥會不會演變爲痛風。單純高尿酸血癥沒有臨牀症狀，只有做血尿酸測定纔會發現。高尿酸血癥有10％左右會發展成痛風，其餘90％一生都可沒有任何痛風的臨牀症狀。痛風的發生與血尿酸的濃度高低和積累時間長短有關，一般而言，血尿酸濃度越高及持續時間越長，越容易得痛風。高尿酸血癥伴有關節紅、腫、熱、痛的炎症表現，排除其他關節炎的可能，就可診斷爲痛風性關節炎。故血尿酸普查對痛風的早期防治有重要意義。提示：高尿酸血癥不等於痛風，可以把高尿血癥和痛風視爲疾病發展過程中的兩個不同階段。
