直腸位於骨盆內，女性直腸前緊鄰子宮頸、男性是前列腺，其後緊貼骶骨，直腸中下段無完整的漿膜層，解剖結構導致腫瘤易於擴散、且手術切除範圍不能廣泛。那麼，直腸癌是如何治療呢？

直腸癌治療方案有兩種方式，高位直腸癌因腸管有漿膜層、結構完整，治療參照結腸癌方案，一般說的直腸癌治療方案多指中低位直腸癌。

腫瘤浸潤深度不超過直腸肌層、沒有淋巴、遠處轉移的情況TNM分期爲Ⅰ期，大多可以直接手術，一般術後也不用放化療。

但直腸腫瘤浸潤範圍超過腸管肌層、或/和淋巴結轉移陽性時疾病就進展到Ⅱ期、Ⅲ期，也就是中期、局部進展期，標準治療方案是術前放化療+手術±化療。手術也有可切除、不可切除兩種情況，比如腫瘤與周圍重要組織粘連在一起，放化療若能降期或許還可以手術。

臨牀上遇到Ⅱ期、Ⅲ期的病人比較多，很多病人術前未做放化療而直接手術，各種原因吧，除了一些急症需要手術緊急處理外，手術獲益還好，但不規範治療往往效果糟糕。

老趙年齡不算太大，50多歲，以膿血便就診後確定直腸癌，術前磁共振檢查評估腫瘤侵犯肌層外、淋巴結有腫大，臨牀分期Ⅲ期。病人急於手術，術後主刀醫生也講“切得很乾淨”，但兩個月後發生腸梗阻，檢查發現肝臟有轉移。病人能活多久或許是手術效果最終評價依據，但目前看起來真的不咋滴！

Ⅳ期、轉移性直腸癌治療方案要複雜很多，以個體化、綜合性治療。也有手術的可能，比如原發竈、轉移竈都可以切除、處理的情況下，手術效果也不一定差，但是需要全面評估，慎重考慮。

中晚期直腸癌能治好嗎？目前資料顯示，Ⅱ期5年生存率大約在70%左右，Ⅲ期在50%左右，Ⅳ期在10%以下，5年生存率就是術後活過5年的病人所佔比例，結腸癌相對直腸癌要好一些。

直腸癌在一些較大的醫學中心治療效果要好一些，預後也與病人治療態度有關。科學抗癌，關愛生命！我是@劉永毅醫生 ，感謝您的閱讀！#健康科普排位賽# #南方健康超能團# #超能健康團# #清風計劃#

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