前几天矫形外科的病人赵阿姨向我们咨询了一个问题：口服二甲双胍能减肥么？原来赵阿姨的女儿近来一直偷吃妈妈的降糖药“二甲双胍”，经过询问才知道，小姑娘觉得自己比较“圆润”，所以为了减肥不知道从哪里听说来的“偏方”：二甲双胍能减肥！这便开始偷偷吃。赵阿姨自己也犯起了糊涂，为了安全起见就来咨询一下。要想知道是非对错，得从二甲双胍的药理讲起：

一、首先，二甲双胍是临床上常用的口服降糖药，主要用于2型糖尿病，其药理作用是： 通过减少肝糖输出、抑制葡萄糖在肠道的吸收、轻度改善外周组织对葡萄糖的利用并且改善胰岛素抵抗而降低血糖。

它真的能减肥吗？在调查了大量糖尿病患者后，我们才明白这样的“偏方”是从哪里来的，是因为一些超重的糖友在服用二甲双胍后体重得到了控制，甚至一些超重的糖友在降低血糖的过程中，体重也随之有所下降。

但是，二甲双胍说明书上的适应症明确标明 ：本品用于单用饮食和运动治疗不能获良好控制的2型糖尿病患者。并没有减重这项。

对于普通人来说，肥胖最主要的原因是： 体内脂肪组织的堆积，肌肉与脂肪比例的失调，所以我们减肥的主要目的是要减少脂肪组织，增加肌肉组织的比例，达到健美的目的。

而二甲双胍只能减少葡萄糖对肌肉组织的供能，并不能减少脂肪组织。所以有些糖友反应口服二甲双胍后会有无力、疲劳等反应。这也表明这些糖尿病患者口服二甲双胍后体重下降的病例对于想减肥的普通人来说并没有意义。

除此之外，二甲双胍还有很多不能忽视的副作用：

1、据国外文献报道：初始治疗时，最常见的不良反应有恶心、呕吐、腹泻、腹痛和食欲不振，大多数患者通常可以自行缓解。

2、（1）代谢和营养障碍：乳酸酸中毒、长期服用二甲双胍可能减少维生素B12的吸收。若患者出现巨幼红细胞贫血时应考虑该原因。

（2）神经系统异常（常见）：味觉障碍。

（3）胃肠道异常（十分常见）：胃肠道异常例如恶心、呕吐、腹泻、腹痛和食欲不振。这些不良反应大多发生在开始治疗时，大多数患者通常可以自行缓解。缓慢增加剂量可提高胃肠道耐受性。

（4）肝胆功能异常（十分罕见）：有肝功能检查异常或肝炎的个别病例在停止服用二甲双胍后恢复正常的报告。

（5）皮肤和皮下组织异常（十分罕见）：皮肤反应，例如红斑、瘙痒、荨麻疹。

3、其他可能出现的不良反应包括：胃胀，乏力，消化不良，腹部不适及头痛，大便异常，便秘，腹胀，低血糖，肌痛，头昏，头晕，指甲异常，皮疹，出汗增加，胸部不适，寒战，流感症状，潮热，心悸，体重减轻，意外损伤，感染，鼻炎等。

综上所述：二甲双胍并不能帮助减肥，甚至存在大量可能出现的不良反应。

爱美之心人皆有之，但还是要通过“控制嘴，迈开腿”的“良方”，而不是寄希望于“偏方”。

（矫形外科 张明旭 图片来源于网络）

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