前幾天矯形外科的病人趙阿姨向我們諮詢了一個問題：口服二甲雙胍能減肥麼？原來趙阿姨的女兒近來一直偷喫媽媽的降糖藥“二甲雙胍”，經過詢問才知道，小姑娘覺得自己比較“圓潤”，所以爲了減肥不知道從哪裏聽說來的“偏方”：二甲雙胍能減肥！這便開始偷偷喫。趙阿姨自己也犯起了糊塗，爲了安全起見就來諮詢一下。要想知道是非對錯，得從二甲雙胍的藥理講起：

一、首先，二甲雙胍是臨牀上常用的口服降糖藥，主要用於2型糖尿病，其藥理作用是： 通過減少肝糖輸出、抑制葡萄糖在腸道的吸收、輕度改善外周組織對葡萄糖的利用並且改善胰島素抵抗而降低血糖。

它真的能減肥嗎？在調查了大量糖尿病患者後，我們才明白這樣的“偏方”是從哪裏來的，是因爲一些超重的糖友在服用二甲雙胍後體重得到了控制，甚至一些超重的糖友在降低血糖的過程中，體重也隨之有所下降。

但是，二甲雙胍說明書上的適應症明確標明 ：本品用於單用飲食和運動治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。並沒有減重這項。

對於普通人來說，肥胖最主要的原因是： 體內脂肪組織的堆積，肌肉與脂肪比例的失調，所以我們減肥的主要目的是要減少脂肪組織，增加肌肉組織的比例，達到健美的目的。

而二甲雙胍只能減少葡萄糖對肌肉組織的供能，並不能減少脂肪組織。所以有些糖友反應口服二甲雙胍後會有無力、疲勞等反應。這也表明這些糖尿病患者口服二甲雙胍後體重下降的病例對於想減肥的普通人來說並沒有意義。

除此之外，二甲雙胍還有很多不能忽視的副作用：

1、據國外文獻報道：初始治療時，最常見的不良反應有噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛和食慾不振，大多數患者通常可以自行緩解。

2、（1）代謝和營養障礙：乳酸酸中毒、長期服用二甲雙胍可能減少維生素B12的吸收。若患者出現巨幼紅細胞貧血時應考慮該原因。

（2）神經系統異常（常見）：味覺障礙。

（3）胃腸道異常（十分常見）：胃腸道異常例如噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛和食慾不振。這些不良反應大多發生在開始治療時，大多數患者通常可以自行緩解。緩慢增加劑量可提高胃腸道耐受性。

（4）肝膽功能異常（十分罕見）：有肝功能檢查異常或肝炎的個別病例在停止服用二甲雙胍後恢復正常的報告。

（5）皮膚和皮下組織異常（十分罕見）：皮膚反應，例如紅斑、瘙癢、蕁麻疹。

3、其他可能出現的不良反應包括：胃脹，乏力，消化不良，腹部不適及頭痛，大便異常，便祕，腹脹，低血糖，肌痛，頭昏，頭暈，指甲異常，皮疹，出汗增加，胸部不適，寒戰，流感症狀，潮熱，心悸，體重減輕，意外損傷，感染，鼻炎等。

綜上所述：二甲雙胍並不能幫助減肥，甚至存在大量可能出現的不良反應。

愛美之心人皆有之，但還是要通過“控制嘴，邁開腿”的“良方”，而不是寄希望於“偏方”。

（矯形外科 張明旭 圖片來源於網絡）

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