幽門螺桿菌是一類致癌物，與胃癌有密切的關係，應該怎麼治療呢？曾醫生來給大家科普一下。

什麼是幽門螺桿菌

幽門螺桿菌（Hp），也叫幽門螺旋桿菌，是一種細菌，是唯一可以在胃裏面存活的細菌。因爲我們的胃會分泌胃酸，所以胃裏面是強酸性的環境，一般細菌都無法在胃裏面生成，但是幽門螺桿菌可以。

幽門螺桿菌有什麼危害

幽門螺桿菌主要在胃裏面生存，被幽門螺桿菌感染的人，幾乎都存在慢性活動性胃炎，亦即幽門螺桿菌胃炎，染者中約15% ～20%發生消化性潰瘍（胃潰瘍和十二指腸潰瘍），5% ～ 10%發生消化不良，約1%發生胃惡性腫瘤［包括胃癌和黏膜相關淋巴樣組織( MALT) 淋巴瘤］。

也就是說，幽門螺桿菌感染的患者，如果不做治療，有1%的患者會發生胃的惡性腫瘤，所以，幽門螺桿菌是一類致癌物，與胃癌有非常密切的關係。

幽門螺桿菌是怎麼感染人類的？

幽門螺桿菌主要通過糞口途徑和口口途徑感染人類。糞口途徑是什麼意思呢？幽門螺桿菌感染的患者，排出的糞便中也有幽門螺桿菌，如果糞便污染水源，健康人飲用了含幽門螺桿菌的水，可以被傳染。

還有，如果患者上完廁所之後，手沒有洗乾淨，那麼他的手上就可能攜帶細菌，如果他的手再去觸摸水果、蔬菜等食物，那麼食物可能受到污染，其他人再去喫這些水果，就可能被感染。這就是經典的糞口途徑。

幽門螺桿菌感染者的口腔中也可能存在細菌，一起喫飯、接吻、使用不潔餐具等都有可能傳染幽門螺旋桿菌。特別是大人用自己的嘴，將食物嚼碎了喂小孩，容易將幽門螺桿菌傳染給小孩。

喫飯的時候，沒有分餐或者使用公筷，感染者的筷子上面也可能含有細菌，他的筷子去夾菜，就可能污染菜，一起喫飯的人，有可能被感染。

感染了幽門螺桿菌有什麼不舒服？

大部分人沒有什麼不舒服，但是胃炎或者胃潰瘍可以出現不舒服，例如上腹部疼痛或者不適，沒喫多少，就出現飽腹感；噁心或者嘔吐；反酸或者燒心；大便呈現顏色變深或者變成黑色；疲倦感加重、口臭等症狀。

怎麼樣診斷幽門螺桿菌感染？

1、呼氣試驗

這是最常用的檢查辦法，吹一口氣就可以確定有沒有感染幽門螺桿菌。因爲幽門螺桿菌可產生高活性的尿素酶。

尿素酶可以分解尿素，產生二氧化碳，我們用放射性同位素標記尿素，然後我們把尿素喫下去，如果胃裏面有幽門螺桿菌，呼氣的時候，就可以檢測到放射性同位素，即可判斷患者是否存在幽門螺桿菌感染。

2、胃鏡檢查

做胃鏡的時候，可以取一小塊胃黏膜組織去化驗，也可以確診幽門螺桿菌，但是，幽門螺桿菌不是均勻的分佈在整個胃裏面，如果取的組織正好沒有幽門螺桿菌，那就可能出現漏診。

3、抽血化驗

抽血可以查抗體，如果感染了幽門螺桿菌，抗體是陽性的。但是，這個抗體並不是中和性抗體，並不能殺滅幽門螺桿菌，而且也無法區分患者是不是正在感染幽門螺桿菌。

如果你正在感染幽門螺桿菌，或者曾經感染過，現在已經治癒了，抗體都可能是陽性的，沒有辦法區分。

4、化驗大便

化驗大便也是可以的，檢測大便中是否含有幽門螺桿菌的抗原，如果有的話，也是可以確診的。

目前臨牀上最常用的辦法爲呼氣試驗和胃鏡檢查，如果患者不能配合呼氣試驗，化驗大便是另一個選擇。

什麼人需要治療？

對於18歲以下的兒童，不建議常規檢測幽門螺桿菌，因爲與成人相比，兒童感染後發生嚴重疾病的概率低；可選擇的藥物種類少，對藥物不良反應耐受力低；根除後的再感染率高。

如果小孩出現消化性潰瘍、排除其他原因的頑固性缺鐵性貧血和慢性免疫性血小板減少性紫癜，才考慮檢測和治療，所以，兒童如果要治療幽門螺桿菌，一定要非常謹慎，要諮詢正規醫院的醫生。

而對於成年人，建議是完全不一樣的，成年人只要沒有喫藥的禁忌症，都是推薦根治的，特別是消化性潰瘍和胃淋巴瘤的患者，強烈建議根除。

如何根治？

推薦使用四聯療法根治幽門螺桿菌，包括四種藥物：一種質子泵抑制劑，抑制胃酸分泌，促進潰瘍癒合；一種鉍劑，可以保護胃黏膜；兩種抗生素，兩種抗生素殺滅幽門螺桿菌。療程爲14天，需要連續服藥14天。

質子泵抑制劑包括奧美拉唑，泮托拉唑，埃索美拉唑等等，任選其中一個就行；鉍劑爲枸櫞酸鉍鉀或者果膠祕。抗生素爲阿莫西林、克拉黴素、左氧氟沙星、甲硝唑、四環素等等，從中選擇兩種抗生素。

從下面的表格可以看出來，抗生素組合有7種，選擇其中任意一種就可以，例如阿莫西林+克拉黴素，如果你對阿莫西林過敏，那就要選擇不含阿莫西林的抗生素方案。

舉個例子，常用的四聯療法：阿莫西林+克拉黴素+雷貝拉唑+枸櫞酸鉍鉀，或者阿莫西林+左氧氟沙星+奧美拉唑+果膠鉍。

大家千萬不要自己去買藥，應該找正規的醫生開藥，醫生會根據你的病情，當地的藥敏情況，你有沒有藥物過敏史等情況，選擇最合適的方案。

根據目前的數據顯示，對於第一次治療的患者，幽門螺桿菌的根治率可以達到80%至90%。

怎麼喫藥？

這四種藥不是同時喫的，是有講究的。抗生素通常都有一定的胃腸道刺激性，而在胃部酸度較低的情況下，抗生素的抗菌效果最佳，因此，抗生素藥物，一般推薦飯後半小時服用。

而抑酸藥物和鉍劑，應該在餐前半小時左右喫，抑酸藥在空腹服用才能快速起效，而鉍劑也是在酸性環境下，才能形成良好的胃黏膜保護層，因此，可以選擇飯前半小時服用抑酸藥+鉍劑。

千萬不要隨便停藥

在服藥的過程中，有可能會出現一些副作用，例如口苦、噁心、嘔吐、食慾不振、有的還有皮疹、失眠、頭痛、大便發黑、便祕等併發症。

大部分都不嚴重，一般停藥後可很快恢復，千萬不要隨便停藥，如果喫幾天就停藥，這樣不僅不能完全殺滅細菌，還可能導致耐藥，導致治療失敗，下次再想治療，就難上加難了。

如果出現比較嚴重的副作用，一定要諮詢醫生，千萬不要隨便停藥！

治療後什麼時候複查。

把藥喫完之後，至少需要間隔一個月之後複查，複查也是首選呼氣試驗，如果呼氣試驗是陰性的，那麼恭喜你，你已經治治癒了。

但是，大家還要注意，治癒了之後，你對幽門螺桿菌並沒有持續的免疫力，還有再次感染的可能，發生再次感染的概率在5%左右。

如何預防感染？

喫飯要採取分餐制，或者使用公筷，不要共用碗筷，不要用自己的筷子給別人夾菜，不要嘴對嘴餵食。感染者在治癒之前，一定要使用單獨的餐具，用後單獨清洗，高溫消毒。

總而言之，幽門螺桿菌是一類致癌物，成年人感染了幽門螺桿菌，都建議根治幽門螺桿菌，四聯療法是治療幽門螺桿菌的主要手段。